منظمة الصحة العالمية تعلن أن انتشار فاشية جدري القرود يمثل حالة طوارئ صحية عالمية

قامت منظمة الصحة العالمية بتنشيط أعلى مستوى تأهب لها لتفشي مرض جدري القردة المتزايد ، معلنة أن الفيروس يمثل حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا.

يعني هذا التعيين النادر أن منظمة الصحة العالمية تنظر الآن إلى الفاشية على أنها تهديد كبير بما يكفي للصحة العالمية مما يستدعي استجابة دولية منسقة لمنع الفيروس من الانتشار أكثر ومن المحتمل أن يتصاعد إلى جائحة.

على الرغم من أن الإعلان لا يفرض متطلبات على الحكومات الوطنية ، إلا أنه يعد بمثابة دعوة عاجلة للعمل. يمكن لمنظمة الصحة العالمية فقط إصدار التوجيهات والتوصيات للدول الأعضاء ، وليس الولايات. يتعين على الدول الأعضاء الإبلاغ عن الأحداث التي تشكل تهديدًا للصحة العالمية.

وكالة الأمم المتحدة تراجع الشهر الماضي لإعلان حالة طوارئ عالمية ردا على جدري القرود. لكن الإصابات زادت بشكل كبير خلال الأسابيع العديدة الماضية ، مما دفع المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس إلى إصدار حالة التأهب القصوى.

قبل إعلان حالة الطوارئ الصحية العالمية ، تجتمع لجنة الطوارئ التابعة لمنظمة الصحة العالمية لتقييم الأدلة وتقديم توصية إلى المدير العام. لم تتمكن اللجنة من التوصل إلى توافق في الآراء بشأن ما إذا كان جدري القردة يشكل حالة طوارئ. اتخذ تيدروس ، بصفته رئيس منظمة الصحة العالمية ، قرارًا بإصدار حالة التأهب القصوى بناءً على الانتشار السريع للفاشية في جميع أنحاء العالم.

قال تيدروس: "لدينا تفشي انتشر في جميع أنحاء العالم بسرعة ، من خلال طرق جديدة للانتقال ، والتي لا نفهم عنها سوى القليل جدًا". "لكل هذه الأسباب ، قررت أن تفشي مرض جدري القردة العالمي يمثل حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا." 

تم الإبلاغ عن أكثر من 16,000 حالة إصابة بجدري القرود في أكثر من 70 دولة حتى الآن هذا العام ، وارتفع عدد الإصابات المؤكدة بنسبة 77٪ من أواخر يونيو وحتى أوائل يوليو ، وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية. الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال هم حاليًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تم الإبلاغ عن خمس وفيات من الفيروس في أفريقيا هذا العام. ولم ترد انباء عن حالات وفاة خارج افريقيا حتى الان.

يتعافى معظم الناس من جدري القرود في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. يتسبب الفيروس في حدوث طفح جلدي يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم. قال الأشخاص الذين أصيبوا بالفيروس إن الطفح الجلدي الذي يشبه البثور أو البثور ، يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا.

يعتبر تفشي مرض جدري القرود الحالي أمرًا غير معتاد إلى حد كبير لأنه ينتشر على نطاق واسع في دول أمريكا الشمالية وأوروبا حيث لا يوجد الفيروس عادة. تاريخيا ، انتشر جدري القرود بمستويات منخفضة في الأجزاء النائية من غرب ووسط أفريقيا حيث حملت القوارض والحيوانات الأخرى الفيروس.

تعد أوروبا حاليًا المركز العالمي لتفشي المرض ، حيث أبلغت عن أكثر من 80٪ من الإصابات المؤكدة في جميع أنحاء العالم في عام 2022. وقد أبلغت الولايات المتحدة عن أكثر من 2,500 حالة إصابة بجدرى القرود حتى الآن في 44 ولاية ، وواشنطن العاصمة ، وبورتوريكو.

قال تيدروس إن الخطر الذي يشكله جدري القرود معتدل على مستوى العالم ، لكن التهديد مرتفع في أوروبا. وقال إنه من الواضح أن هناك خطرًا يتمثل في استمرار انتشار الفيروس في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من أنه من غير المرجح أن يعطل التجارة العالمية أو السفر في الوقت الحالي.

في أوائل مايو ، أبلغت المملكة المتحدة عن حالة إصابة بجدرى القرود لدى شخص عاد مؤخرًا من السفر إلى نيجيريا. بعد عدة أيام ، أبلغت المملكة المتحدة عن ثلاث حالات أخرى من جدري القرود لدى أشخاص بدا أنهم أصيبوا محليًا. ثم بدأت دول أوروبية أخرى ، كندا والولايات المتحدة ، في تأكيد الحالات. من غير الواضح أين بدأ التفشي بالفعل.

أصدرت منظمة الصحة العالمية آخر مرة أ حالة طوارئ صحية عالمية في يناير 2020 استجابة لتفشي Covid-19 وبعد شهرين أعلن أنه جائحة. ليس لدى منظمة الصحة العالمية عملية رسمية للإعلان عن جائحة بموجب قوانينها التنظيمية ، مما يعني أن المصطلح محدد بشكل فضفاض. في عام 2020 ، أعلنت الوكالة أن كوفيد وباء جائحة في محاولة لتحذير الحكومات الرافضة من "المستويات المقلقة لانتشار وشدة" الفيروس.

قال الخبير الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية بشأن جدري القرود ، الدكتور روزاموند لويس ، للصحفيين في مايو / أيار إن وكالة الصحة التابعة للأمم المتحدة لا تهتم بجدرى القرود الذى يسبب جائحة عالمى. وقالت إن سلطات الصحة العامة لديها فرصة لاحتواء تفشي المرض.

لكن خبراء الأمراض المعدية قلقون من أن السلطات الصحية قد فشلت في احتواء تفشي المرض ، وأن جدرى القردة سوف يتجذر بشكل دائم في البلدان التي لم يتم اكتشاف الفيروس فيها سابقًا باستثناء الحالات المعزولة المرتبطة بالسفر.

على عكس Covid-19 ، فإن جدرى القرود ليس فيروسًا جديدًا. اكتشف العلماء لأول مرة جدري القرود في عام 1958 في قرود أسيرة تستخدم للبحث في الدنمارك ، وأكدوا الحالة الأولى لإنسان مصاب بالفيروس في عام 1970 في دولة زائير ، التي تسمى الآن جمهورية الكونغو الديمقراطية.

ينتمي جدري القرود إلى نفس عائلة الفيروسات مثل الجدري ، على الرغم من أنه يسبب مرضًا أكثر اعتدالًا. تمتلك منظمة الصحة العالمية ووكالات الصحة الوطنية عقودًا من الخبرة في مكافحة الجدري ، والذي تم الإعلان عن القضاء عليه في عام 1980. وستزود المعركة الناجحة ضد الجدري ، والأدوات التي تم تطويرها لمكافحته ، المسؤولين الصحيين بمعرفة مهمة لمكافحة جدري القردة.

كان انتقال جدرى القرود بين البشر نادرًا نسبيًا في الماضي ، وكان الفيروس ينتقل عادةً من الحيوانات إلى البشر. لكن جدري القرود ينتشر الآن بشكل أكثر كفاءة بين الناس. قالت منظمة الصحة العالمية إن المجتمع الدولي لم يستثمر موارد كافية في مكافحة جدرى القرود في إفريقيا قبل تفشي المرض العالمي.

قال الدكتور مايك رايان ، رئيس برنامج الطوارئ الصحية بمنظمة الصحة العالمية ، في وقت سابق: "لقد حدث هذا الانتقال في بلدان أفريقية في منطقتين محددتين على مدار عدد كبير من السنوات ، ولا نفهم تمامًا ما الذي يحرك انتقال العدوى في تلك البلدان". هذا الاسبوع. "هناك الكثير من التحقيقات التي يتعين القيام بها والكثير من الاستثمار للقيام به لفهم هذه المشكلة."

ينتشر جدري القرود في المقام الأول من خلال ملامسة الجلد للجلد أثناء ممارسة الجنس. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم الأكثر عرضة للخطر في الوقت الحالي ، حيث أن غالبية انتقال المرض قد حدث في مجتمع المثليين. ومع ذلك ، أكدت منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض أن أي شخص يمكن أن يصاب بجدرى القرود بغض النظر عن التوجه الجنسي.

العلماء في إسبانيا و إيطاليا اكتشف الحمض النووي لفيروس جدري القرود في السائل المنوي من مرضى مصابين ، على الرغم من أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الفيروس يمكن أن ينتشر من خلال السائل المنوي أثناء ممارسة الجنس. اكتشف العلماء الإسبان أيضًا الحمض النووي لجدري القرود في عينات اللعاب.

من غير الواضح أيضًا ما إذا كان الفيروس يمكن أن ينتشر عندما يصاب الأشخاص ولكن ليس لديهم أعراض ، تُعرف باسم الانتقال بدون أعراض.

قال لويس ، خبير جدري القرود في منظمة الصحة العالمية ، إن 99٪ من الحالات المبلغ عنها خارج إفريقيا بين الرجال و 98٪ من الإصابات بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال ، وخاصة أولئك الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين أو مجهولين أو جدد. تم اكتشاف الفيروس خارج مجتمع المثليين ، لكن انتقاله كان منخفضًا حتى الآن. أكد مركز السيطرة على الأمراض وجود جدري القرود في طفلين يوم الجمعة.

حذرت منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض مرارًا وتكرارًا من وصم الرجال المثليين وثنائيي الجنس ، بينما شددت في الوقت نفسه على أهمية إيصال حقيقة كيفية انتشار الفيروس حاليًا حتى يتمكن الأشخاص في المجتمعات الأكثر عرضة للخطر من اتخاذ إجراءات لحماية صحتهم.

قال لويس في وقت سابق من هذا الأسبوع: "يريد الناس أن تعرف المعلومات كيفية حماية أنفسهم ، وفي أي ظروف قد يتعرض الأشخاص للخطر أو الإصابة". وقالت إنه من الأهمية بمكان لوكالات الصحة ومنظمي المجتمع نشر المعلومات على نطاق واسع حول كيفية الحد من مخاطر العدوى قبل الاحتفالات والمهرجانات الكبرى هذا الصيف.

وحذر تيدروس من أن وصمة العار والتمييز هي انتهاكات لحقوق الإنسان من شأنها تقويض استجابة الصحة العامة لتفشي المرض. ودعا الحكومات الوطنية إلى حماية الحقوق الأساسية للأفراد أثناء استجابتهم للفيروس.

قال تيدروس: "نسعى إلى التزامك القوي بدعم كرامة الإنسان وحقوق الإنسان حتى نتمكن من السيطرة على هذا التفشي".

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بتجنب الاتصال الجسدي الحميم مع الأفراد الذين يعانون من طفح جلدي يشبه جدري القرود ، والتفكير في التقليل من ممارسة الجنس مع شركاء متعددين أو مجهولين. يجب أن يفكر الناس أيضًا في تجنب الحفلات الجنسية أو الأحداث الأخرى التي لا يرتدي فيها الناس الكثير من الملابس.

يجب على الأفراد الذين يقررون ممارسة الجنس مع شريك مصاب بجدرى القرود اتبع إرشادات مركز السيطرة على الأمراض (CDC) لتقليل مخاطرهابحسب وكالة الصحة.

في الماضي ، بدأ جدري القرود عادةً بأعراض مشابهة لأعراض الإنفلونزا ، بما في ذلك الحمى والصداع وآلام العضلات والقشعريرة والإرهاق وتضخم الغدد الليمفاوية. ثم تطور المرض إلى طفح جلدي يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يعتبر المرضى أكثر عدوى عندما يتطور الطفح الجلدي.

لكن في الفاشية الحالية كانت الأعراض غير نمطية. يصاب بعض الأشخاص بطفح جلدي أولاً ، بينما يظهر الآخرون طفح جلدي دون أي أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا على الإطلاق. طور العديد من المرضى طفح جلدي موضعي على أعضائهم التناسلية وفتحة الشرج.

قال مركز السيطرة على الأمراض ومنظمة الصحة العالمية إن الطفح الجلدي سهل الخلط بينه وبين الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لقد أخبروا مقدمي الرعاية الصحية أنه لا ينبغي عليهم استبعاد جدري القرود لمجرد أن اختبار المريض إيجابي لمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

على الرغم من أن جدري القرود يمكن أن ينتشر من خلال قطرات الجهاز التنفسي ، إلا أن هذه الطريقة تتطلب تفاعلًا طويلًا وجهاً لوجه ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. لا يعتقد مسؤولو الصحة أن جدرى القرود ينتشر من خلال جزيئات الهباء الجوي الصغيرة مثل كوفيد. تعتبر قطرات الجهاز التنفسي أثقل ، لذا فهي لا تبقى محمولة في الهواء لفترة طويلة ، في حين أن Covid هو فيروس محمول بالهواء ، وهو أحد أسباب العدوى الشديدة.

يمكن أن ينتشر جدري القرود أيضًا من خلال ملامسة المواد الملوثة ، مثل ملاءات الأسرة والملابس.

هذا المرض قابل للانتقال ، لكنه ليس قابلاً للانتقال. قال رايان "إنه مرض يمكن احتواء انتقاله". "كما قلنا في كوفيد ، لا تكن الشخص الذي ينقل هذا المرض."

نظرًا لأن جدرى القرود ليس فيروسًا جديدًا ، فهناك بالفعل لقاحات ومضادات فيروسية للوقاية من المرض الذي يسببه وعلاجه ، على الرغم من نقص المعروض منها. الولايات المتحدة بالفعل بتوزيع عشرات الآلاف من الجرعات لقاح يسمى Jynneos في محاولة للقضاء على تفشي المرض. وافقت إدارة الغذاء والدواء على اللقاح المكون من جرعتين في عام 2019 للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر والذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى جدري القرود أو الجدري.

قامت إدارة بايدن بتوزيع أكثر من 300,000 ألف جرعة جينيو على الولايات والمدن منذ مايو ، ويتم تسليم 786,000 ألف جرعة أخرى إلى الولايات المتحدة ، وقد طلبت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية 5 ملايين جرعة أخرى حتى عام 2023.

قال مدير مركز السيطرة على الأمراض ، الدكتور روشيل والينسكي ، إن الطلب على لقاحات جدري القرود يفوق العرض المتاح في الولايات المتحدة ، مما أدى إلى طوابير طويلة في أماكن مثل مدينة نيويورك - مركز تفشي المرض.

يتم تصنيع Jynneos بواسطة الشمال البافاري، وهي شركة تكنولوجيا حيوية مقرها في الدنمارك. قال متحدث باسم الشركة إن لدى الشمال البافاري الآن ما يصل إلى 5 ملايين جرعة متاحة لبقية العالم باستثناء الولايات المتحدة. لكن المتحدث باسم ولاية بافاريا الشمالية لديها القدرة على ملء 40 مليون سائل مجمّد و 8 ملايين جرعة مجففة سنويًا.

تمتلك الولايات المتحدة أيضًا أكثر من 100 مليون جرعة من لقاح جدري من الجيل الأقدم يسمى ACAM2000 ، من صنع الحلول الحيوية الناشئة، من المحتمل أيضًا أن يكون هذا فعالًا في الوقاية من جدري القرود. لكن يمكن أن يكون لـ ACAM2000 آثار جانبية خطيرة ولا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بما في ذلك مرضى فيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص الذين يعانون من أمراض جلدية معينة والنساء الحوامل.

يستخدم ACAM2000 سلالة فيروسية خفيفة في نفس عائلة جدري القرود والجدري لمنح المناعة. لكن السلالة الخفيفة التي يستخدمها اللقاح يمكن أن تتكاثر ، مما يعني أنه يتعين على الأشخاص الذين يتلقون ACAM2000 اتخاذ الاحتياطات للتأكد من عدم إعطاء الفيروس للآخرين أو نشر طفح جلدي من موقع الحقن إلى أجزاء أخرى من الجسم. لا يحتوي لقاح Jynneos على هذا الخطر لأنه لا يستخدم سلالة فيروسية مكررة.

لا توجد بيانات حتى الآن حول فعالية اللقاحات ضد جدري القرود في الفاشية الحالية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

لا توصي منظمة الصحة العالمية بالتطعيم الشامل في هذا الوقت ، والولايات المتحدة تحتفظ حاليًا باللقاحات في مخزونها من أجل الأشخاص الذين أكدوا أو افترضوا التعرض لجدري القرود. على عكس Covid ، يمكن إعطاء لقاحات ضد الجدري وجدري القرود بعد التعرض بسبب فترة حضانة الفيروس الطويلة. لكن يجب إعطاء اللقاحات في غضون أربعة أيام من التعرض للحصول على أفضل فرصة لمنع ظهور المرض ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.