تعكس القفزة الكبيرة المفاجئة في أقساط الجزء ب من برنامج الرعاية الطبية لعام 2022 التكلفة الباهظة لعقار مثير للجدل لمرض الزهايمر. سيضع ارتفاع قسط التأمين أكثر من تأثير في الزيادة الجديدة بدل غلاء المعيشة للضمان الاجتماعي، والتي تصل إلى 92 دولارًا شهريًا للعامل المتقاعد العادي. إذا كنت تتساءل عن كيفية دفع تكاليف الرعاية الصحية بعد التقاعد ، ففكر في العمل مع أ المستشار المالي.
كيف وصلنا إلى هنا
في يونيو 2021، أعطت إدارة الغذاء والدواء، باستخدام "مسار الموافقة المعجل"، الضوء الأخضر لاستخدام Aduhelm، وهو دواء لمرض الزهايمر بقيمة 56,000 ألف دولار سنويًا تنتجه شركة الأدوية السويسرية Biogen. ويؤثر مرض الزهايمر، وهو اضطراب دماغي تقدمي، على حوالي 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. لم يتم العثور على علاج طبي لعلاج المرض فعليًا.
وقد لاقت هذه الخطوة نجاحًا كبيرًا في وول ستريت حيث ارتفعت أسعار أسهم Biogen بنسبة 31٪ بسبب الأخبار. لكن هذه الخطوة لم تلق استحسان الكثيرين في مجتمع الطب والصحة العامة الذين شككوا في فعالية أدوهيلم. استقال ثلاثة مستشارين من إدارة الغذاء والدواء احتجاجًا على ذلك.
من المحتمل أن تكون خطوة إدارة الغذاء والدواء FDA مكلفة للغاية بالنسبة لبرنامج Medicare. ال مؤسسة كايزر فاميلي في يوليو / تموز ، قالت إنها تقدر بشكل متحفظ تكلفة برنامج Medicare في Aduhelm بنحو 29 مليار دولار في عام واحد ، بناءً على حصول 500,000 مريض في Medicare على الدواء الجديد. من أجل المنظور ، بلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الطبية لجميع الأدوية التي يديرها الأطباء في عام 2019 37 مليار دولار.
سبب صدمة الملصق
في الآونة الأخيرة ، في أغسطس ، توقع تقرير أمناء برنامج Medicare زيادة أقل بمقدار 10 دولارات ، أو 6.7 ٪ ، من 148.50 دولارًا حاليًا. الرعاية الطبية الجزء ب يغطي خدمات الأطباء وخدمات المستشفيات الخارجية وبعض خدمات الصحة المنزلية والمعدات الطبية المعمرة وبعض الخدمات الطبية والصحية الأخرى التي لا يغطيها الجزء أ من برنامج Medicare.
ثم ، في 12 نوفمبر ، أ مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) أصدرت أقساط 2022 Medicare Parts A و B ، والخصومات ومبالغ التأمين المشترك ، بالإضافة إلى مبالغ التعديل الشهرية المتعلقة بالدخل 2022 الجزء د.
قالت CMS إنها رفعت القسط الشهري القياسي في عام 2022 إلى 170.10 دولارًا من 148.50 دولارًا في عام 2021 - قفزة بنسبة 14.55٪ وأكثر من ضعف ما كان متوقعًا. إنها واحدة من أكبر الزيادات في أقساط المرضى الخارجيين من حيث القيمة الدولارية. ومع ذلك ، سيظل معظم الأشخاص الذين يعانون من Medicare يشهدون زيادة صافية كبيرة في استحقاقات الضمان الاجتماعي. على سبيل المثال ، يمكن للعامل المتقاعد الذي يتلقى حاليًا 1,565،70.40 دولارًا أمريكيًا شهريًا من الضمان الاجتماعي أن يتوقع الحصول على زيادة صافية قدرها XNUMX دولارًا أمريكيًا شهريًا بعد خصم قسط التأمين الطبي من الجزء ب.
كانت هناك ارتفاعات أخرى أيضًا: ثارتفع المبلغ القابل للخصم بنسبة 14.8٪، أو 30 دولارًا، إلى 233 دولارًا. أخيرًا، قفز الجزء "أ" القابل للخصم من 72 دولارًا إلى 1,556 دولارًا.
تم إلقاء اللوم على Aduhelm في المفاجأة غير السارة. "هناك قدر كبير من عدم اليقين فيما يتعلق باحتمالية التغطية المستقبلية لأدوية الزهايمر التي يديرها الأطباء (أي Aduhelm) ، والتي تتطلب احتياطيات طوارئ إضافية ،" قال CMS عندما أعلن عن زيادة الأقساط. "التغطية المحتملة لأدوية Medicare تخضع حاليًا لتحليل تحديد التغطية الوطنية للرعاية الطبية (NCD) ، والتي ، إذا تمت تغطيتها ، يمكن أن تزيد من إنفاق Medicare. لم يتم تحديد NCD المقترح على Aduhelm (بالإضافة إلى أي أدوية في هذه الفئة) ".
إلى جانب Aduhelm ، أعطى CMS سببين آخرين لزيادة الأقساط: ارتفاع الإنفاق على الرعاية الصحية المنسوب إلى رعاية COVID-19 والتعويض عن الزيادة المنخفضة بشكل غير عادي في قسط الجزء B - مجرد 3 دولارات - في عام 2021 ، وهو أمر أقره الكونجرس بسبب الوباء. كما كلف الكونجرس CMS بالتعويض عن هذا القسط المنخفض بزيادة في عام 2022.
الصدمة
قد تكون هناك تداعيات في واشنطن على زيادة أقساط الجزء ب. في 2 نوفمبر ، اقترح الرئيس بايدن التمكين ميديكير للتفاوض بشأن الأسعار للأدوية عالية التكلفة. "سيشمل ذلك الأدوية التي يحصل عليها كبار السن من الصيدلية (من خلال الجزء د من برنامج Medicare) والأدوية التي يتم إعطاؤها في عيادة الطبيب (من خلال الجزء ب من برنامج Medicare) ،" بيان البيت الأبيض قال عن قانون بايدن لإعادة البناء بشكل أفضل.
ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان سيتم تضمين هذا البند في النسخة النهائية من قانون إعادة البناء بشكل أفضل حيث يتفاوض التقدميون والناشطون ، مثل رابطة المتقاعدين ، مع المعتدلين والجمهوريين حول مقترحات الإنفاق المختلفة لمشروع القانون. الصدمة اللاصقة على قسط الجزء ب لعام 2022 قد تكون قد حفزت النشطاء لأنهم يحثون المشرعين على تمكين ميديكير للتفاوض على أسعار الأدوية من خلال تضمينها في إعادة البناء بشكل أفضل.
وقال بيل سويني، نائب رئيس رابطة المتقاعدين الأمريكية للشؤون الحكومية: "مرة أخرى، سيدفع كبار السن ودافعو الضرائب الأمريكيون ثمن سلوك التسعير الفاحش لشركات الأدوية الكبرى". "عندما تحدد شركات الأدوية الكبرى سعرًا مرتفعًا للأدوية، يدفع الجميع ثمنها - وليس فقط أولئك الذين يحتاجون إلى الأدوية. ولهذا السبب يجب على الكونجرس أن يتحرك بسرعة لتمرير إصلاحات الأدوية الموصوفة في قانون إعادة البناء بشكل أفضل، الأمر الذي من شأنه أن يجلب الإغاثة ذات المغزى والتي تشتد الحاجة إليها لكبار السن وجميع الأمريكيين.
الحد الأدنى
ارتفع قسط التأمين الشهري القياسي للجزء ب من برنامج Medicare في عام 2022 إلى 170.10 دولارًا أمريكيًا من 148.50 دولارًا أمريكيًا في عام 2021 - قفزة بنسبة 14.55٪ وأكثر من ضعف ما كان متوقعًا. ومع ذلك ، سيظل معظم الأشخاص الذين لديهم ميديكير يحصلون على المزيد من مزايا الضمان الاجتماعي. على سبيل المثال ، سيحصل العامل المتقاعد الذي يحصل على 1,565،70.40 دولارًا أمريكيًا شهريًا من الضمان الاجتماعي على زيادة صافية قدرها XNUMX دولارًا أمريكيًا شهريًا بعد خصم قسط التأمين من الجزء ب من برنامج Medicare. قد تؤدي زيادة الأقساط إلى زيادة الضغط على المشرعين المتورطين في تجارة الخيول بشأن تفاصيل خطط إنفاق بايدن، لمنح Medicare الحق في التفاوض على الأدوية عالية السعر مثل Aduhelm.
نصائح للرعاية الصحية
ضع في اعتبارك العمل مع مستشار مالي أثناء سعيك للتأكد من أنه يمكنك تغطية احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك في التقاعد. أداة SmartAsset المجانية يطابقك مع ما يصل إلى ثلاثة مستشارين ماليين في منطقتك ، ويمكنك إجراء مقابلات مع مستشاريك دون أي تكلفة لتحديد أيهم مناسب لك. إذا كنت مستعدًا للعثور على مستشار يمكنه مساعدتك في تحقيق أهدافك المالية ، نبدأ الآن.
نظرًا لأن تكاليف الرعاية الصحية تمثل جزءًا كبيرًا من نفقات التقاعد ، فمن المهم أن تعرف ما هي مواردك المالية ، أو ستكون عندما يحين وقت التقاعد. لمعرفة ذلك ، استخدم مجاني حاسبة التقاعد.
مصدر الصورة: ©iStock.com/designer491، ©iStock.com/vorDa، ©iStock.com/narvikk
وظيفة لماذا ارتفعت أقساط الجزء ب من برنامج الرعاية الطبية لعام 2022 ظهرت للمرة الأولى على مدونة SmartAsset.
المصدر: https://finance.yahoo.com/news/whats-behind-2020s-medicare-part-140004095.html