ما يجب معرفته عن ميفبريستون بعد أن وسعت إدارة الغذاء والدواء الأدوية إلى الصيدليات

السطر العلوي

غيرت إدارة الغذاء والدواء لوائحها يوم الثلاثاء لتجعل من الممكن الآن صرف حبوب الإجهاض من قبل صيدليات البيع بالتجزئة ، مما يوسع نطاق الوصول إلى الإجهاض الدوائي ، حيث أصبحت الأدوية طريقة إجهاض أكثر بروزًا في أعقاب إلغاء المحكمة العليا رو ضد وايد.

يمكن الآن الاستغناء عن عقار الميفيبريستون المسبب للإجهاض في الصيدليات التي تختار تقديمها ... [+] قالت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يوم الثلاثاء.

Corbis عن طريق Getty Images

حقائق رئيسية

الميفبريستون هو أحد عقارين يتم تناولهما إنهاء الحمل- يوقف الحمل ، ثم يتسبب عقار ثان ، وهو الميزوبروستول ، في حدوث تقلصات لطرد الأنسجة - وقد تمت الموافقة على استخدامه حتى 10 أسابيع من الحمل ، على الرغم من عمليا غالبًا ما يتم استخدامه حتى الأسبوع 12 أو 13.

يجب وصف الدواء ولا يمكن الحصول عليه بدون وصفة طبية ، وتاريخيًا كان متاحًا شخصيًا فقط من طبيب أو عيادة معتمدة لوصف الميفيبريستون ، أو في الآونة الأخيرة، يتم وصفها من خلال مواعيد الرعاية الصحية عن بعد ويتم صرفها من خلال صيدليات الطلب بالبريد المعتمدة لتزويد الدواء.

انتهت إدارة الغذاء والدواء من جديد قوانين الثلاثاء ذلك الآن السماح يتم صرف الميفيبريستون أيضًا في صيدليات البيع بالتجزئة من الطوب والملاط بعد وصفه من قبل مقدم الرعاية الطبية - على الرغم من أنه فقط بعد أن تصبح تلك الصيدليات معتمدة لتوزيعه والموافقة على معايير معينة ، والتي نيويورك تايمز تتضمن التقارير الحفاظ على سرية أسماء الأطباء الذين يصفون الدواء.

حقيقة أن الصيدليات يجب أن تختار صرف الميفيبريستون والحصول على شهادة تعني أنه لا يزال من غير الواضح متى سيصبح الدواء متاحًا في الصيدليات وأين سيتم نقله (الميزوبروستول ، المستخدم أيضًا في حالات طبية أخرى ، متاح بالفعل في الصيدليات ).

من المرجح أن تحمل الصيدليات عقار الميفيبريستون في الولايات التي يكون فيها الإجهاض لا يزال قانونيًا على نطاق واسع: ألاسكا ، كاليفورنيا ، كولورادو ، كونيتيكت ، ديلاوير ، فلوريدا ، هاواي ، إلينوي ، آيوا ، كانساس ، مين ، ماريلاند ، ماساتشوستس ، ميشيغان ، مينيسوتا ، مونتانا ، نبراسكا ، نيفادا ، نيو هامبشاير ، نيو جيرسي ، نيو مكسيكو ، نيويورك ، نورث كارولينا ، أوريغون ، بنسلفانيا ، رود آيلاند ، فيرمونت ، فيرجينيا ، واشنطن وواشنطن العاصمة

من غير المرجح أن يحملوا عقاقير تحفز الإجهاض في الولايات التي يحظر فيها الإجهاض في جميع الحالات تقريبًا ، بما في ذلك ألاباما وأركنساس وأيداهو وكنتاكي ولويزيانا وميسيسيبي وميسوري وأوكلاهوما وساوث داكوتا وتينيسي وتكساس وفيرجينيا الغربية وويسكونسن. وجورجيا (حيث تم حظره فقط بعد ستة أسابيع من الحمل).

الإجهاض قانوني أيضًا حتى الآن في أريزونا وإنديانا ونورث داكوتا وأوهايو وساوث كارولينا ويوتا ووايومنغ - ولكن فقط لأن المحاكم منعت مؤقتًا حظر الإجهاض في تلك الولايات ، لذلك قد تظل الصيدليات مترددة في الحصول على شهادة ، بالنظر إلى أن الإجهاض يمكن أن يصبح غير قانوني من خلال حكم محكمة لاحق.

ما لا نعرفه

بالضبط الصيدليات التي ستقرر حمل حبوب الإجهاض. لم تستجب سلاسل الصيدليات الكبرى Walgreens و CVS بعد لطلبات التعليق على ما إذا كانت تنوي الحصول على شهادة ، على الرغم من أن متحدثًا باسم Walgreens قال لـ مرات ستقوم الشركة بمراجعة لوائح إدارة الغذاء والدواء و "الاستمرار في تمكين الصيادلة لدينا من صرف الأدوية المتوافقة مع القانون الفيدرالي وقانون الولاية". قد تكون الصيدليات متقلبة في توزيع حبوب الإجهاض نظرًا للمناخ السياسي الأوسع حول الإجهاض والتهديدات بالتداعيات القانونية ، لا سيما في الولايات التي توجد فيها على الأقل بعض القيود على الإجراء. بعض الصيدليات جاء تحت النار بعد قرار المحكمة العليا بالإجهاض حتى لرفض إعطاء أدوية لحالات أخرى ، مثل أمراض المناعة الذاتية ، لأنها يمكن أن تستخدم للحث على الإجهاض. كما اقترح مسؤول في Danco ، إحدى شركتين للأدوية تصنعان الميفيبريستون ، على مرات من المحتمل أن ينتهي الأمر بالصيدليات المستقلة خارج السلاسل الرئيسية بحمل الميفيبريستون أولاً ، حيث قد يكون من الأسهل عليهم من الناحية اللوجستية الامتثال لمتطلبات إدارة الغذاء والدواء للحصول على الشهادة.

رقم ضخم

53٪. هذه هي النسبة المئوية لجميع عمليات الإجهاض في الولايات المتحدة التي كانت عمليات إجهاض دوائية في عام 2020 ، وهو آخر عام تتوفر عنه البيانات ، بالنسبة الى إلى معهد غوتماشر للحقوق المؤيدة للإجهاض. أظهرت الأبحاث باستمرار أن الإجهاض الدوائي آمن للغاية و 99.6٪ فعال في إنهاء الحمل ، فقط 0.4% الإجهاض الطبي الذي أدى إلى مضاعفات خطيرة. ادارة الاغذية والعقاقير تقارير تم الإبلاغ عن 28 حالة وفاة فقط في المرضى "المرتبطين بالميفيبريستون" بين سبتمبر 2000 ويونيو 2022 ، على الرغم من أنه يشير إلى أنه ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الوفيات ناجمة بالفعل عن الميفيبريستون ، لأنها قد تكون ناجمة عن عوامل أخرى.

الخلفية الرئيسية

تمت الموافقة على الإجهاض الدوائي من خلال الميفيبريستون والميزوبروستول لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2000. على الرغم من استخدامه على نطاق واسع حتى عندما كان الإجهاض قانونيًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، فقد اكتسبت أدوية الإجهاض الاهتمام في أعقاب المحكمة العليا قلب قضية رو ضد وايد في شهر يونيو ، لأنها طريقة أسهل للمرضى في الولايات التي يُحظر فيها الإجراء للحصول على إجهاض بسهولة أكبر حيث تم إغلاق العيادات التي تقدم عمليات الإجهاض الجراحية. موجة الحظر على مستوى الدولة على الإجهاض دفعت تكتيكات جديدة لإتاحة حبوب الإجهاض ، مثل خدمات الطلبات عبر البريد - وخدمات إعادة توجيه البريد التي يمكن أن تساعد في تجنب حظر الدولة - ومقدمي خدمات الإجهاض الذين ينشئون عيادات متنقلة على حدود الدول التي يُحظر فيها الإجهاض. يعد توسع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في استخدام الميفيبريستون ليشمل صيدليات البيع بالتجزئة ورأي وزارة العدل بشأن إرسال الحبوب بالبريد جزءًا من إدارة بايدن. أوسع جهود لتقليل تأثير حكم المحكمة العليا ، حيث أشارت الإدارة إلى الإجهاض الدوائي وحقيقة أن إدارة الغذاء والدواء قد سمحت باستخدام حبوب الإجهاض في جميع أنحاء البلاد كطريقة رئيسية لمواجهة الحظر الذي تفرضه الدولة.

حقيقة مدهشة

في حين أنه من غير المحتمل أن تحمل الصيدليات في الولايات التي تحظر الإجهاض حبوب الإجهاض - حتى مع السماح بالإجهاض في ظروف ضيقة مثل حالات الطوارئ الطبية - وزارة العدل توضيح الثلاثاء أنه لا يزال من الممكن إرسال الأدوية بالبريد إلى تلك الولايات بموجب القانون الفيدرالي. قالت وزارة العدل في رأي قانوني ، بموجب قانون كومستوك لعام 1873 ، الذي يقيد إرسال العناصر المستخدمة في "إنتاج عمليات الإجهاض" بالبريد ، يمكن قانونًا إرسال الميفبريستون بالبريد من خلال خدمة البريد الأمريكية أو شركات النقل الخاصة مثل UPS أو FedEx. طالما أن المرسل يعتقد أنه سيتم استخدام المخدرات بطريقة قانونية. وقالت إدارة بايدن إن هذا يمكن أن يكون هو الحال حتى في الولايات التي يحظر فيها الإجهاض ، مثل استخدام الحبوب في حالات الطوارئ الطبية أو إذا تم إعطاء الدواء في الواقع في حالة مختلفة حيث يكون الإجهاض قانونيًا. ومع ذلك ، في حين أن رأي وزارة العدل سيكون بمثابة درع قانوني لدرء الطعون ضد إرسال حبوب الإجهاض بالبريد بموجب القانون الفيدرالي ، لا يزال من الممكن أن يواجه الأشخاص الذين يرسلون حبوب الإجهاض بالبريد تداعيات قانونية بموجب قوانين الولاية. هذا هو الحال بشكل خاص في الدول التي على وجه التحديد حظر إرسال حبوب الإجهاض بالبريد ، مثل أريزونا وإنديانا وأوكلاهوما وتكساس.

ما لمشاهدة

دعاة مناهضة الإجهاض دعوى قضائية في تشرين الثاني (نوفمبر) ، يتحدى شرعية حبوب الإجهاض على الصعيد الوطني ويطلب من المحكمة إجبار إدارة الغذاء والدواء على إلغاء موافقتها على الميفيبريستون والميزوبروستول ، بحجة أن الوكالة ليس لديها سلطة الموافقة على الأدوية في المقام الأول. تم رفع الدعوى القضائية في ولاية تكساس تعيين إلى القاضي المعين من قبل ترامب والذي يمكن أن يكون متعاطفًا مع المنافسين ، على الرغم من أنه من المؤكد أن أي حكم ضد إدارة الغذاء والدواء سيتم استئنافه. قد يتم إصدار قرار بشأن ما إذا كان سيتم حظر الموافقة مؤقتًا على الأقل على الموافقة على أدوية الإجهاض - والتي ستمنع وصفها تمامًا - بينما تمضي القضية قدمًا في فبراير.