قانون الشفافية PBM لن يخفض أسعار الأدوية

بينما يتفق أعضاء الكونجرس على الحاجة إلى محاولة كبح جماح أسعار الأدوية الموصوفة ، هناك إجماع أقل حول كيفية تحقيق ذلك. لسوء الحظ ، فإن بعض الأفكار التي يتم النظر فيها حاليًا سيكون لها عواقب غير مقصودة لتقليل المنافسة في السوق ، ورفع أسعار الأدوية في النهاية إلى أعلى.

إحدى هذه الأفكار المضللة هي ملف مشروع قانون لجنة التجارة بمجلس الشيوخ سوف تنظر هذا الأسبوع من شأنه أن يمنح لجنة التجارة الفيدرالية سلطة الحد من قدرة مديري مزايا الصيدلة (PBMs) على التفاوض بشأن أسعار الأدوية المنخفضة من شركات الأدوية. إذا تم تمريره ، فسيؤدي ذلك إلى زيادة تكاليف الأدوية وتفاقم النتائج الصحية للعديد من الأشخاص الذين يتناولون الأدوية الموصوفة.

تتمتع شركات الأدوية اليوم بقدرة كبيرة على تحديد أسعار أدويتها. يمكن لمديري مزايا الصيدلة ، الذين يتمتعون بقوة المساومة الجماعية لملايين الأمريكيين ، استخدام نفوذهم للتفاوض على أسعار أقل. إذا لم يتمكن الطرفان من التوصل إلى اتفاق ، فغالبًا ما يكون لدى PBM القدرة على استبعاد دواء الشركة المصنعة من التنسيب المفضل في كتيب الوصفات ، وبالتالي منع شركة الأدوية من الوصول إلى شريحة كبيرة من السوق وتركها مع انخفاض المبيعات بشكل كبير. لمنع هذا ، وكجزء من المفاوضات ، يجب على شركات الأدوية طرح تخفيضات في الأسعار - انتصارًا للمرضى.

خضعت لجنة التجارة الفيدرالية لتحول أيديولوجي زلزالي في ظل إدارة بايدن ، محورية من هدفها السابق المتمثل في إبقاء الأسعار منخفضة وحماية المستهلكين نحو أجندة سياسية أكثر علانية. وتحقيقا لهذه الغاية ، فقد زاد بشكل كبير من تدقيقه على القوة السوقية المتصورة للصناعات المتكاملة رأسيا مثل التأمين الصحي و PBMs. بدلاً من التركيز على رفاهية المستهلك ، تهدف التدخلات المقترحة من لجنة التجارة الفيدرالية (FTC) أولاً وقبل كل شيء إلى تقليل القوة السوقية للـ PBMs ، على الرغم من أن إحدى نتائج القيام بذلك ستكون زيادة تكاليف الأدوية الموصوفة لخطط الرعاية الصحية وأعضائها.

ملخص البحث الأكاديمي أن نشرنا العام الماضي أظهر أن الجهود المبذولة للحد من قوة PBMs ستزيد من تكاليف الأدوية بعشرات المليارات من الدولارات كل عام ، والبحث من مكتب الميزانية في الكونغرس و مكتب المحاسبة الحكومية أظهر أن إعاقة القدرة التفاوضية لـ PBMs ضد شركات الأدوية الكبرى يحمل ثمنًا باهظًا للمرضى ودافعي الضرائب. على سبيل المثال ، اقتراح واحد من إدارة ترامب للحد من استخدام PBMs في الجزء د من برنامج Medicare سيكلف كبار السن ودافعي الضرائب 177 مليار دولار في تكاليف الأدوية المرتفعة وأقساط الجزء (د) الأكثر حدة.

لقد انتقد الجمهوريون ضد التجاوزات والسخط السياسي في لجنة التجارة الفيدرالية ، لكن بعض أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريين وقعوا على تشريع من شأنه أن يمكّن لجنة التجارة الفيدرالية التابعة لرئيسة لينا خان من تعطيل المنافسة في السوق في سوق الأدوية التي تستلزم وصفة طبية وزيادة الأسعار للمستهلكين. دفعت أجندة خان المفوضة كريستين ويلسون ، آخر مفوضين جمهوريين معينين للجنة التجارة الفيدرالية ، إلى تعلن استقالتها هذا الأسبوع، قائلة إنها رفضت "إعطاء مساعيهم أي تلميح إضافي للشرعية بالبقاء".

قانون الشفافية PBM من شأنه أن يلغي أو يقيد العديد من الأدوات الشائعة التي يستخدمها مديرو مزايا الصيدلة للحفاظ على الأدوية بأسعار معقولة وحماية المرضى الأمريكيين من ارتفاع أسعار الأدوية. لا شك أن أعضاء الكونجرس سوف يدورون هذه القيود على أنها مؤيدة للمستهلك ، ولكن في أليس في بلاد العجائب العالم الذي يحكم اللوائح الاقتصادية على ما يبدو هذه الأيام ، فإن مجرد حقيقة أن ممارسة الأعمال التجارية توفر المال وتحسن النتائج الصحية لا علاقة لها بجدول الأعمال السياسي ، رئيس لجنة التجارة الفيدرالية خان - وأعضاء مجلس الشيوخ الذين يدعمون أجندتها مع هذا القانون - يميلون إلى المتابعة.

يجب على الكونجرس أن يسقط هجماته على فوائد الصيدليات للأمريكيين وأن يبحث عن حلول حقيقية لارتفاع أسعار العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والتي لا تقدم خدمات مقنعة لأصحاب المصلحة.

شارك أنتوني لو ساسو ، أستاذ الاقتصاد بجامعة ديبول ، في كتابة هذا المقال.