يرسل مركز السيطرة على الأمراض (CDC) لقاحات جدري القرود للأشخاص المعرضين لخطر كبير في سباق لمنع الانتشار

وزعت إدارة بايدن 1,200 جرعة من لقاح جدري القرود للأشخاص الذين تعرضوا لمخاطر عالية للفيروس ، كجزء من استجابة الصحة العامة على مستوى البلاد للقضاء على المرض قبل أن يتسبب في تفشي كبير.

مسؤولو الصحة الأمريكيون, قلقون من أن الفيروس ينتشر بشكل أسرع مما كان يعتقد سابقًا ، قالوا إن تفشي مرض جدري القرود على مستوى العالم هو الأكبر على الإطلاق. قالت منظمة الصحة العالمية يوم الأربعاء إن هناك الآن أكثر من 550 حالة في 30 دولة. في الولايات المتحدة ، تم الإبلاغ عن 20 حالة مؤكدة أو مشتبه بها على الأقل في 11 ولاية ، بما في ذلك كاليفورنيا وكولورادو وفلوريدا وجورجيا وإلينوي وماساتشوستس ونيويورك وبنسلفانيا وفرجينيا ويوتا وولاية واشنطن. وفقا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

وقال الدكتور راج بنجابي ، الذي يقود مكتب التأهب لمواجهة الأوبئة في البيت الأبيض ، للصحفيين في مكالمة هاتفية الأسبوع الماضي: "تفشي جدري القرود بهذا الحجم والنطاق في جميع أنحاء العالم ، لم نشهده من قبل".

ومع ذلك ، سعى مسؤولو مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى طمأنة الجمهور بأن وصول جدري القردة إلى الولايات المتحدة يختلف اختلافًا كبيرًا عن Covid-19 ، الذي أذهل البلاد قبل عامين. كان العلماء يعرفون القليل عن كوفيد عندما ظهر لأول مرة ولم يكن لدى الولايات المتحدة لقاحات أو علاجات مضادة للفيروسات لمحاربة الفيروس في عام 2020.

من ناحية أخرى ، كان جدري القرود معروفًا للعلماء منذ عام 1958 عندما تم التعرف على الفيروس لأول مرة أثناء تفشي المرض بين القرود التي تم الاحتفاظ بها لأغراض البحث ، وتمت دراسة انتقاله بين البشر منذ السبعينيات. تتمتع السلطات الصحية العالمية أيضًا بخبرة واسعة في مكافحة الجدري بنجاح ، والذي أعلنت منظمة الصحة العالمية القضاء عليه في عام 1970 بعد جهود تلقيح عالمية ناجحة. ينتمي جدري القرود إلى نفس عائلة الفيروسات مثل الجدري على الرغم من أنه أكثر اعتدالًا.

وقال مدير مركز السيطرة على الأمراض ، الدكتور روشيل والينسكي ، للصحفيين الأسبوع الماضي إن الولايات المتحدة تستعد لتفشي فيروس مثل جدري القردة منذ عقود. تمتلك الولايات المتحدة الملايين من جرعات اللقاح في المخزون الوطني الاستراتيجي الذي يحمي من جدري القردة والجدري وكذلك الحبوب المضادة للفيروسات لعلاج الأمراض.

قال دون أوكونيل ، الذي يقود مكتب الصحة والخدمات البشرية المسؤول عن المخزون الوطني الاستراتيجي ، يوم الجمعة إن الولايات المتحدة لديها لقاح كافٍ في متناول اليد لإدارة تفشي مرض جدري القردة الحالي. ومع ذلك ، لم يكشف أوكونيل عن عدد الطلقات التي تمتلكها الولايات المتحدة على أهبة الاستعداد.

يوجد في الولايات المتحدة لقاحان لكن الخيار المفضل هو نقص في المعروض. Jynneos هو لقاح من جرعتين وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2019 للوقاية من جدري القرود لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بشكل عام بـ Jynneos بدلاً من الخيار الآخر ، ACAM2000 ، وهو لقاح من الجيل الأقدم للجدري يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة. 

في الأسبوع الماضي ، قالت المسؤولة في مركز السيطرة على الأمراض ، الدكتورة جينيفر مكويستون ، إن الولايات المتحدة لديها 1,000 جرعة متاحة من Jynneos. ومع ذلك ، فإن شركة التكنولوجيا الحيوية الدنماركية التي تصنع اللقطات ، الشمال البافاري، قال إن الولايات المتحدة لديها بالفعل أكثر من مليون جرعة مجمدة من Jynneos مخزنة في الولايات المتحدة والدنمارك بموجب طلب تم تقديمه في أبريل 1. تتمتع اللقطات بعمر افتراضي يصل إلى ثلاث سنوات.

قال المتحدث إن الولايات المتحدة طلبت ما يقرب من 30 مليون جرعة جينيو منذ عام 2010 لكن 28 مليونًا منها انتهت صلاحيتها. قال المتحدث إن ولاية بافاريا الشمالية تخطط لزيادة الإنتاج هذا الصيف ولديها القدرة على إنتاج 30 مليون طلقة سنويًا.

تمتلك الحكومة الأمريكية أيضًا مخزونًا من أكثر من 100 مليون جرعة من ACAM2000 ، من صنع الحلول الحيوية الناشئةوقال مكويستون للصحفيين الأسبوع الماضي. أصدرت الولايات المتحدة 500 جرعة من Jynneos و 200 جرعة من ACAM2000 حتى يوم الثلاثاء ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. قال مسؤولو الصحة يوم الجمعة إن الولايات المتحدة أرسلت أيضًا 100 دورة من الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم إلى الولايات.

وقال بنجابي في اتصال هاتفي مع الصحفيين يوم الجمعة "نريد أن نضمن حصول الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية على اللقاحات بسرعة وفي حالة مرضهم ، يمكنهم تلقي العلاج المناسب". يمكن إعطاء Jynneos و ACAM2000 قبل أو بعد التعرض للفيروس. ومع ذلك ، يحتاج المرضى إلى تلقي اللقاحات في غضون 4 أيام من التعرض للوقاية من ظهور المرض.

أظهر ACAM2000 مستويات عالية من الحماية ضد جدري القرود في النماذج الحيوانية ومن المتوقع أن يوفر حماية بنسبة 85٪ ضد المرض من الفيروس على غرار الإصدارات السابقة من لقاحات الجدري ، وفقًا لمايك سليفكا ، اختصاصي المناعة في جامعة أوريغون للصحة والعلوم الذي درس جدري القرود. . قال سليفكا إنه لا يُعرف الكثير عن جينوس لأن اللقاح أحدث لكنه أنتج مستويات معقولة من الأجسام المضادة لدى البشر ويجب أن يقي من الأمراض الشديدة.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض بشكل عام بـ Jynneos فوق ACAM2000 لأنه يعتبر أكثر أمانًا. وقال ماكويستون في اتصال مع الصحفيين الأسبوع الماضي إن لقاح ACAM2000 يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة ، وأن توزيع اللقاح على نطاق واسع يتطلب مناقشة جادة. يستخدم ACAM2000 سلالة فيروسية خفيفة من نفس عائلة جدري القرود والجدري والتي لا يزال بإمكانها التكاثر ، مما يعني أن هناك خطرًا من انتشار الفيروس الحي في اللقاح في جسم الإنسان أو إلى أشخاص آخرين.

يتم إعطاء ACAM2000 بإبرة ذات شقين يتم خدشها في أعلى الذراع ثم ينمو الفيروس إلى عدوى موضعية على شكل نفطة. يمكن للمريض أن ينشر الفيروس إلى أشخاص آخرين ، أو إلى أجزاء أخرى من الجسم إذا خدشوا البثور ثم فركوا عينهم على سبيل المثال ، مما قد يؤدي إلى تلف الرؤية. تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من أنه من المهم جدًا للأشخاص الذين تم تطعيمهم بـ ACAM2000 أن يعتنوا بموقع التطعيم بشكل مناسب حتى لا ينشروا الفيروس إلى أشخاص آخرين أو أجزاء أخرى من الجسم.

• قال مركز السيطرة على الأمراض يجب على النساء الحوامل أو المرضعات ، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والذين يعانون من أمراض جلدية مثل الأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب عدم تلقي ACAM2000. في النساء الحوامل ، يمكن للفيروس أن ينتشر إلى الجنين ويسبب ولادة جنين ميت. قال سليفكا إن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة يواجهون خطر نمو الفيروس بشكل لا يمكن السيطرة عليه ويسبب عدوى خطيرة. وقال إن الأشخاص الذين يعانون من أمراض جلدية مثل الأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي معرضون أيضًا لخطر انتشار الفيروس على جلدهم والذي يمكن أن يتحول إلى عدوى تهدد الحياة.

من ناحية أخرى ، لا يرتبط لقاح Jynneos بهذه المخاطر لأنه يستخدم سلالة فيروسية لم تعد قادرة على التكاثر لدى البشر ، وفقًا لسليفكا. يتم إعطاؤه أيضًا بحقنة عادية مثل اللقاحات الشائعة الأخرى مثل لقاح الأنفلونزا.

بالنظر إلى الآثار الجانبية المحتملة لـ ACAM2000 ، من المرجح أن يتم استخدام اللقاح على نطاق واسع في سياق وباء الجدري الرئيسي لأن هذا الفيروس قاتل للغاية ، وفقًا للدكتور بيتر هوتيز ، خبير الأمراض المعدية واللقاحات في كلية بايلور للطب في تكساس. من ناحية أخرى ، يعد جدري القرود من الفيروسات الأكثر اعتدالًا ولم يتم الإبلاغ عن أي وفيات في الحالات الأخيرة في أوروبا وأمريكا الشمالية.

يمكن أن يصل معدل وفيات الجدري إلى 30٪ ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. من المحتمل أن يكون معدل وفيات سلالة غرب إفريقيا من جدري القرود التي يبدو أنها تقود تفشي المرض الحالي حوالي 1 ٪ ، على الرغم من قلة البيانات لأن الفيروس قد انتشر سابقًا في الغالب في الأجزاء النائية من إفريقيا. يتعافى معظم الناس في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع دون علاج طبي محدد ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. هناك سلالة أخرى من جدري القرود ، حوض الكونغو ، مرتبطة بمعدل وفيات أعلى من 3٪ إلى 10٪ ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

قالت الدكتورة راشيل روبر ، أستاذة علم الأحياء الدقيقة والمناعة في جامعة كارولينا الشرقية والتي درست جدري القردة: "نحن محظوظون جدًا لأن التفشي الصحيح هو سلالة غرب إفريقيا منخفضة الفوعة".

على الرغم من أن الولايات المتحدة لديها أدوات ومعرفة أكثر بكثير لمكافحة جدرى القرود مما كانت لديها ضد كوفيد في عام 2020 ، لا يزال هناك العديد من الأشياء المجهولة حول تفشي المرض الحالي. من غير الواضح سبب انتشار الفيروس الآن في بلدان خارج غرب ووسط إفريقيا حيث يتوطن الفيروس. وقال سليفكا إن الفيروس انتشر تاريخيا في قرى صغيرة في أفريقيا بالقفز من القوارض التي تنقل الفيروس إلى البشر مع انتقال ضئيل للغاية بين الناس. ومع ذلك ، قال إنه يبدو الآن أن الفيروس ينتشر بشكل أفضل بين الناس.

وقالت سليفكا: "من خلال الاتصال الحميم وانتقال العدوى من الجلد إلى الجلد ، فإنها تنتقل بشكل أفضل مما كانت عليه في ظروف أخرى".

وفقًا لماكيستون ، سافر معظم مرضى جدري القرود في الولايات المتحدة دوليًا في 21 يومًا قبل ظهور الأعراض ، مما يشير إلى أنهم التقطوا الفيروس خارج البلاد. لا يعتقد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن جدرى القرود ينتشر على نطاق واسع في الولايات المتحدة في الوقت الحالي ولكنه يراقب الوضع عن كثب. أجرت الولايات المتحدة حتى الآن 120 اختبارًا لفيروس الأورثوبوكس ، وهي الفصيلة التي تضم جدرى القرود.

وقال مكويستون للصحفيين خلال مكالمة يوم الجمعة "يمكن أن يحدث انتقال على مستوى المجتمع ، ولهذا السبب نريد زيادة جهود المراقبة لدينا". وقالت: "نريد أن نشجع الأطباء حقًا على أنهم إذا رأوا طفحًا جلديًا وهم قلقون من أنه قد يكون جدري القرود على المضي قدمًا واختبار ذلك".

قال مسؤولو منظمة الصحة العالمية يوم الأربعاء إن الظهور المفاجئ لجدري القردة في عدة دول في أمريكا الشمالية وأوروبا يشير إلى أن الفيروس ربما انتشر خارج غرب ووسط إفريقيا دون أن يتم اكتشافه منذ بعض الوقت ، على الرغم من أنه من غير الواضح إلى متى. وقال الدكتور روزاموند لويس ، المسؤول التقني عن جدري القرود في منظمة الصحة العالمية ، إن الفيروس قد ينتشر أكثر الآن لأن المناعة لدى البشر قد تضاءلت منذ توقف التطعيم ضد الجدري بعد القضاء على المرض.

قال لويس إن منظمة الصحة العالمية لا توصي بالتطعيم الشامل ضد جدري القرود لأنه لا يزال من الممكن احتواء التفشي الحالي. تم الإبلاغ عن معظم الحالات حتى الآن بين رجال مارسوا الجنس مع رجال وظهرت عليهم أعراض وطلبوا الرعاية في عيادات الصحة الجنسية ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. قال لويس إنه من المهم تزويد الرجال المثليين وثنائيي الجنس بالمعلومات التي يحتاجونها لحماية أنفسهم من الفيروس ومنع انتشاره.

قال مركز السيطرة على الأمراض الأشخاص المصابون بعدوى جدري القرود المؤكدة أو المشتبه بها للعزل في المنزل حتى تقول الإدارات الصحية المحلية أو التابعة للولاية خلاف ذلك. يجب أن يظل الأشخاص المصابون بالعدوى المؤكدة في عزلة حتى يتم حل الآفات الجلدية التي تميز المرض تمامًا ، وتسقط القشرة وتشكل طبقة جديدة من الجلد.

يبدأ جدري القرود عادةً بأعراض مشابهة لأعراض الإنفلونزا بما في ذلك الحمى والصداع وآلام العضلات والقشعريرة والإرهاق وتضخم الغدد الليمفاوية. ثم تتشكل الآفات على الجسم ، وينتشر الفيروس بشكل أساسي من خلال ملامسة الجلد لهذه الآفات. يمكن أن ينتشر جدري القرود من خلال قطرات الجهاز التنفسي إذا كان لدى الشخص آفات في حلقه أو فمه ، لكنه لا ينتقل بهذه الطريقة بسهولة.

مجتمع معرضة لجدري القرود يجب مراقبة الأعراض لمدة 21 يومًا ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. يجب عليهم فحص درجة حرارتهم مرتين يوميًا ومراقبة القشعريرة وتضخم الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي الجديد. في حالة حدوث حمى أو طفح جلدي ، يجب على الشخص عزل نفسه والاتصال بقسم الصحة المحلي على الفور.