حالة الرعاية المتكاملة

رواد الأعمال ، المدعومين من قبل الأسواق التنافسية ، يقودون التقدم الاقتصادي. عندما تحفز لوائح السوق الأنشطة الإنتاجية ، يقوم رواد الأعمال بتحسين السلع والخدمات الموجودة بشكل جذري وإنشاء منتجات جديدة لم نكن نعلم أبدًا أنه لا يمكننا العيش بدونها.

الهياكل التنظيمية الخاطئة تسيء إلى محاذاة هذه الحوافز الإيجابية. إنها تحبط أو تسيء جهود ريادة الأعمال مما يؤدي إلى ضياع الفرص لتحسين رفاهية المستهلك ، وعندما تكون المثبطات ضارة بشكل خاص ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نتائج المستهلك. وخير مثال على ذلك هو عقبات السياسة في سوق الأدوية التي تمكّن وسطاء الصناعة على حساب مقدمي الخدمات والمرضى.

تخلق لوائح الأدوية الحالية نظام أسعار مبهم حيث تتباعد حوافز الوسطاء المخولين - شركات التأمين ووسطاء الصناعة الآخرين الذين يشار إليهم باسم مديري مزايا الصيدلة (PBMs) - عن المرضى ومقدمي الخدمات. وبالتالي ، تخضع احتياجات المرضى ومعرفة مقدمي الخدمات لمصالح الوسطاء الذين يدفعون الفواتير. ومما يثير القلق أن العواقب السلبية الناتجة عن اختلال محاذاة الحوافز غالبًا ما تظهر عندما يكون المرضى في أكثر حالاتهم ضعفًا. خذ على سبيل المثال مسألة رعاية المجتمع لمرضى السرطان.

بفضل تطوير علاجات جديدة ، لم تعد أنواع عديدة من السرطانات ظروفًا نهائية للعديد من المرضى. مثل جمعية السرطان الأمريكية فيما يتعلق بسرطان الثدي ، يمكن أن تستهدف العلاجات الدوائية المتطورة "البروتينات الموجودة على خلايا سرطان الثدي التي تساعدها على النمو والانتشار والعيش لفترة أطول. تعمل الأدوية الموجهة على تدمير الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها. لها آثار جانبية تختلف عن العلاج الكيميائي ويمكن إعطاؤها في الوريد (IV) ، كحقن تحت الجلد ، أو كحبوب. "

بالطبع ، يمكن للعلاجات الجديدة المبتكرة أن تغير أفضل طريقة لتقديم الرعاية. وهذا هو المكان الذي تظهر فيه فوائد المنافسة وريادة الأعمال.

علاجات السرطان الجديدة هذه هي أدوية معقدة يجب شراؤها من خلال الصيدليات المتخصصة أو الصيدليات المتخصصة في تزويد المرضى بالعلاجات المعقدة التي تعالج الأمراض النادرة أو المعقدة. على الرغم من أن هذه الأدوية ذات قيمة كبيرة ، إلا أنها تتطلب عادة عناية في الاستغناء عنها وتأتي مع آثار جانبية مزعجة محتملة.

يدمج نموذج تقديم الرعاية الصحية التنافسي الصيدلية المتخصصة في ممارسة علم الأورام ، مما يوفر ما يشار إليه بالرعاية المتكاملة للسرطان. وفقًا لمؤيديها ، تقدم الرعاية المتكاملة للمرضى علاجًا متميزًا لعدة أسباب.

أولاً ، يوفر النموذج المتكامل عادةً للمرضى أدويتهم بشكل أسرع مقارنة بالصيدليات المتخصصة التي يتم الاستعانة بمصادر خارجية لها. يمكن للمرضى الحصول على أدويتهم عندما يتم وصف الأدوية بدلاً من الاضطرار إلى الانتظار حتى يتم ملء النص خارج الموقع أو شحنه عبر البريد. يؤدي الوصول السريع إلى الأدوية إلى تحسين جودة رعاية المرضى بشكل هادف ، لا سيما عند مواجهة مرض متقدم قد يكون مميتًا.

ثانيًا ، يعمل النموذج المتكامل على تحسين الاتصال بين الأطباء والصيادلة فيما يتعلق بالصيدلة المتخصصة التي يتم الاستعانة بمصادر خارجية لها ، مما يساعد مقدمي الرعاية الصحية على إدارة جرعات المرضى بشكل أفضل. قد يكون الحصول على الجرعات الصحيحة أمرًا صعبًا لأنه على الرغم من أن هذه الأدوية فعالة ، إلا أن أدوية السرطان لها سمية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ضارة. هذه الآثار الجانبية الضارة تقلل من جودة حياة المريض وترتبط بانخفاض المريض التقيد بأدويتهم، مما يقلل بشكل هادف من النتائج الصحية. إن القدرة المحسّنة لمقدمي الرعاية الصحية على تحديد الجرعات الصحيحة ستؤدي بالتالي إلى تحسين فعالية العلاج والمساعدة في تقليل الآثار الجانبية الضارة وتحسين التزام المريض بأدويتهم.

ثالثًا ، وجود صيدلية متخصصة مدمجة في ممارسة الأورام يمكن الأطباء من مراقبة المرضى عن كثب وتتبع نتائج الاستغناء. هذا مهم بشكل خاص عند التعامل مع الآثار الجانبية المرتبطة بعلاجات السرطان التي قد تتطلب تدخلًا مبكرًا.

في حين أن هذا النموذج جديد نسبيًا ، إلا أن بعض ممارسات الأورام الأكبر حجمًا ، مثل علم الأورام تينيسي و تكساس الأورام، قاموا بدمج صيدلياتهم في ممارساتهم الخاصة منذ أكثر من عقد من الزمان. وقد شهدت كلتا العمليتين نتائج أفضل لوقت العلاج والالتزام بالعلاج لمرضاهم الذين يستخدمون الصيدلية التخصصية المتكاملة مقابل المرضى الذين يجبرون على استخدام الصيدليات المتخصصة المفضلة لدى PBMs. عادةً ما تكون "الصيدلية المتخصصة المفضلة" هي كيان الاستعانة بمصادر خارجية الخاصة بـ PBM.

يمكن للممارسات التخصصية التي ليس لديها رأس المال أو الخبرة لتأسيس الصيدلية المتخصصة الخاصة بها الوصول إلى نموذج الاستغناء الطبي المتكامل من خلال الداخلين الجدد إلى السوق ، مثل بيت Rx. يقدم رواد الأعمال هؤلاء الموارد ومنصات التكنولوجيا ودعم البنية التحتية التي تساعد الممارسات المتخصصة على بدء أو تحسين قدرة الممارسة بشكل أفضل على صرف الأدوية المتخصصة ، والتي تشمل قياس نتائج الاستغناء بدقة ودمج هذه المعلومات في سجلاتها الصحية الإلكترونية.

لسوء الحظ ، تضعف المنافسة في مجال الصيدليات المتخصصة. المحسوبية الصارخة من PBMs التي توجه المرضى إلى الصيدليات المتخصصة التابعة لهم تتعارض مع المنافسة الصحية. إذا سمح بالاستمرار ، ستضيع فرصة إيجاد طرق أفضل لتقديم رعاية المرضى. تتطلب معالجة هذه المشكلة إصلاحات جوهرية لسلسلة توريد الأدوية لتعزيز شفافية الأسعار بشكل أكبر وتمكين المرضى ومقدمي الخدمات من اتخاذ قرارات الرعاية الصحية الحاسمة.

يجسد نموذج الرعاية المتكاملة الفوائد التي تنشأ عندما يتم تحفيز الابتكار الريادي. في حالة نموذج الرعاية المتكاملة ، فإنه يعيد الأطباء والصيادلة إلى مقعد السائق - وليس الوسيط - ويعزز نموذج رعاية صحية يركز على المريض ويحسن النتائج الصحية والقيمة.