عقبات سلسلة التوريد تخلق نقصًا في الإمدادات الطبية المنقذة للحياة في الولايات المتحدة

من المتوقع أن يتفاقم الضغط غير المسبوق على أنظمة الرعاية الصحية الأمريكية.

Lيقضي ori Lee الكثير من الوقت في محاولة الحفاظ على أكبر نظام صحي في ولاية كونيتيكت مزودًا بالإمدادات الطبية من خطوط IV إلى ضمادات الشاش. إنها وظيفة تزداد صعوبة بشكل متزايد حيث ربطت الزمجرة غير المسبوقة سلسلة التوريد بعقدة.

يقول لي ، نائب الرئيس الأول للعمليات السريرية في Yale New Haven Health ، التي تبلغ عائداتها السنوية 5.6 مليار دولار والمستشفيات في Bridgeport و Greenwich: "ربما يكون هناك مئات حالات الانقطاع في المنتجات التي نطلبها والتي لا تأتي". وتقول إن قائمة النقص تشمل الأساسيات مثل أنابيب القسطرة والقسطرة ، والتي تستخدم باستمرار في المستشفيات.

من خلال الطلب في الوقت المناسب ، يعتمد النظام الصحي على الموزعين لتوصيل الإمدادات بسرعة بدلاً من الاحتفاظ بها في المخزن من قبل المستشفيات. يقول لي: "كثير من هذه الأشياء لا تظهر بشكل يومي". لقد لجأت إلى جعل فريقها من الأطباء والممرضات يبحثون عن بدائل ، الأمر الذي يتطلب تدريب الممرضات على الاختلافات الطفيفة في كيفية إجراء العمليات. يقول لي: "هذا ليس حقًا مثل كوكاكولا وبيبسي". "إنه جهد هائل وهائل كل يوم نكافح معه حقًا."

يواجه نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة نقصًا في الإمدادات يزيد من حدة المشاكل التي حدثت في الأيام الأولى لوباء Covid-19 ، عندما كان من المستحيل تقريبًا الحصول على معدات الحماية الشخصية ، مثل الأقنعة والعباءات. في ذلك الوقت ، ربما كان النقص أكثر إلحاحًا ، لكن مشاكل اليوم تشمل مجموعة أكبر بكثير من المعدات. يمكن إرجاعها إلى ندرة المكونات ، والموانئ المتراكمة ، ومواطن الخلل في النقل والإغلاق في الصين لمكافحة انتشار Covid-19. ركز الكثير من الاهتمام بأزمة سلسلة التوريد على شركات صناعة السيارات والإلكترونيات التي تتعامل مع إغلاق المصانع في مراكز التصنيع مثل Shenzhen و Shanghai ، لكن آثار الإمدادات التي يصعب العثور عليها من الأجهزة والإمدادات الطبية شديدة أيضًا ، وتؤثر على مكاتب الأطباء وغرف العمليات في جميع أنحاء الولايات المتحدة

• قائمة من العناصر النادرة طويلة. وتشمل قفازات الفحص من اللاتكس والفينيل ، والعباءات الجراحية ، والكواشف المختبرية ، ومستلزمات اختبار جمع العينات ، والمحاقن المالحة ، والمنتجات المتعلقة بغسيل الكلى ، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

تقول Owens & Minor ، وهي شركة لوجستية للرعاية الصحية بإيرادات سنوية تبلغ 8.5 مليار دولار ، أن 45٪ من العناصر التي تتعامل معها مقيد بطريقة ما العرض. وهي تشمل الإبر تحت الجلد والمحاقن ، وأنابيب جمع الدم ، والشريط الجراحي ، والقفازات الجراحية ، وأوعية الشفط ، والمحاليل الوريدية ، ومركزات غسيل الكلى ، ومجموعة متنوعة من منتجات العناية بالجروح ، وحاويات الأدوات الحادة ، والقسطرة ، والمنتجات الغذائية للبالغين والأطفال.

"إنها ضخمة" ، كما يقول جيف جوتشيمز ، كبير مسؤولي العمليات في أوينز آند مينور للمنتجات وخدمات الرعاية الصحية.

Medline ، شركة توريد طبية كبيرة أخرى، يقول إن المستشفيات ومراكز الجراحة ودور رعاية المسنين ومقدمي الرعاية الصحية يشعرون جميعًا بالأزمة. قال نائب الرئيس التنفيذي لشركة Medline ، جيم بويل ، عبر البريد الإلكتروني: "نظرًا لاضطرابات الإمداد على مستوى الصناعة ، أصبح التخزين ضروريًا لمرونة الرعاية الصحية". لتعزيز سلاسل التوريد الخاصة بها ، افتتحت الشركة خمسة مراكز توزيع جديدة مع اثنين آخرين من المقرر الانتهاء منه هذا العام ، بما في ذلك واحد في ريتشموند هيل ، جورجيا ، بالقرب من ميناء سافانا.

ترتبط بعض حالات النقص بشكل مباشر بالوباء. جهود التلقيح الشامل ، على سبيل المثال ، قوائم الجرد المجهدة للحقن والإبر. البعض الآخر بسبب الإغلاق في الصين. لا يزال يتعين على عمليات الإغلاق هذه أن تشق طريقها بالكامل عبر سلسلة التوريد للمنتجات والمستلزمات الطبية ، مما يعني أن الإمدادات المقيدة قد تزداد سوءًا هذا الصيف ، خاصة إذا استمرت عمليات الإغلاق.

يقول أبي إشكنازي ، الرئيس التنفيذي لجمعية إدارة سلسلة التوريد: "لقد حصلنا على المنتجات الخاطئة في الموقع الخطأ مع الشحن الخاطئ". "إنها ليست اضطرابًا واحدًا ، إنها سلسلة من الاضطرابات."

بالنسبة للعناصر المخزنة والمستخدمة في كثير من الأحيان والمطلوبة لعلاج المرضى ، اعتادت الصناعة ككل الحصول على معدلات ملء من 96٪ إلى 98٪ ، مما يعني أن نسبة صغيرة جدًا من الطلبات ظلت شاغرة. يقول Jochims ، اليوم ، إن معدل ملء الصناعة لهذه العناصر في الثمانينيات. يقول: "كان من المعتاد أن تتعامل المستشفيات مع 80 إلى 50 عنصر يتم طلبها مؤخرًا في اليوم". "هناك العديد من المؤسسات التي تتعامل الآن مع 100 إلى 800 طلب متأخر يوميًا."

إنها ليست مجرد إمدادات طبية. هناك مشاكل طويلة الأمد مماثلة مع المستحضرات الصيدلانية ، يعتمد الكثير منها على مكونات رئيسية من آسيا. غالبًا ما يكون هناك نقص في أدوية التخدير والمضادات الحيوية ومسكنات الألم والتغذية ومنتجات الإلكتروليت وعوامل العلاج الكيميائي ، وفقًا لـ بحث أجرته مؤسسة Mayo للتعليم والأبحاث الطبية. أدى العدد المتزايد من الأجهزة الإلكترونية في مجال الرعاية الصحية إلى ترك بعض العناصر ، بما في ذلك أجهزة تنظيم ضربات القلب وآلات التصوير ، عرضة لنفس صدمات الإمداد مثل الأجهزة الإلكترونية الاستهلاكية.

حتى بالنسبة للعناصر المصنعة في الولايات المتحدة ، تسببت سلاسل التوريد العالمية في حدوث فوضى حيث يصعب الحصول على المكونات من آسيا وأماكن أخرى. يقول أوينز آند مينور يوتشيمز إنه بالنسبة للعناصر الواردة ، يرى أحيانًا معدلات تعبئة تبلغ 50٪ أو أقل ، على الرغم من أن ذلك قد تعافى قليلاً. يقول: "نتعامل مع نفس الأشياء التي نتعامل بها مع عملائنا".

"إنه جهد هائل وهائل كل يوم نكافح معه حقًا."

يتطلب تصنيع أقنعة N95 ، على سبيل المثال ، مشابك معدنية صغيرة لتشكيل جسر أنف مرتديها. يتطلب إخراج المحاقن كليهما الراتينج البلاستيكي (الذي كان نقصًا في المعروض ، مع ارتفاع الأسعار) لتشكيل جسم المحقنة ، ونصائح إبرة للحقن. يقول يوتشيمز: "إذا لم تتمكن من الحصول على الراتينج البلاستيكي لتشكيل جسم حقنة ، فهذا يعني أنك تعاني من نقص". "إذا لم تتمكن من الحصول على رؤوس الإبرة ، فلا فائدة من حقنك حتى لو كان بإمكانك الحصول على البلاستيك. إنها مجموعة معقدة للغاية من التحديات التي نراها الآن ".

تتأخر عمليات الإغلاق في الصين من 45 إلى 90 يومًا قبل ظهور آثارها في الولايات المتحدة ، لذلك يعتقد Jochims أن تحديات سلسلة التوريد ستستمر حتى عام 2023. وفي الوقت نفسه ، ترتفع تكاليف المكونات والنقل وحتى المستودعات ، حيث يواجه الموردون التقليديون الآن منافسة من أمازون والجهات الفاعلة الأخرى في التجارة الإلكترونية ، مما قد يؤدي إلى التضخم على المدى الطويل.

بينما بحثت الشركات المصنعة للأجهزة والمستلزمات الطبية لعقود عن أرخص موقع لمصانعها للحفاظ على انخفاض التكاليف ، بدأ حساب التفاضل والتكامل هذا في التغيير. يقول Aidan Madigan-Curtis ، الشريك في Eclipse Ventures: "كان هناك هذا الضغط الجنوني لمعرفة المخاطر التي تتجاوز التكاليف".

يقول عمر ترونكوسو ، الشريك في شركة الاستشارات الإدارية كيرني ، إن المكسيك ، التي تعد بالفعل صانعًا مهمًا للأجهزة الطبية والمستحضرات الصيدلانية ، شهدت طلبًا متزايدًا من الشركات التي تبحث عن الإنتاج هناك. يقول: "لدينا موردون ولدينا 50 طلبًا لتقديم عروض في انتظار إجابة". "أتخيل أن 48 شخصًا لن يتم الرد عليهم."

ما هو الحل؟ في عام 2020 ، نظرت الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب في أسباب نقص المنتجات الطبية وطرق تحسين سلاسل التوريد الطبية ، في الأوقات العادية وفي حالات الطوارئ الصحية العامة. تقريره المؤلف من 364 صفحة ، بناء المرونة في سلاسل توريد المنتجات الطبية في البلاد ، الذي صدر في وقت سابق من هذا العام ، دعا إدارة الغذاء والدواء إلى تتبع معلومات المصادر والجودة والحجم والسعة علنًا وإنشاء قاعدة بيانات عامة ؛ للنظم الصحية لتشمل عقوبات عدم التوريد في العقود ؛ وللحكومة الفيدرالية تحسين تخزين المخزون للاستجابة لنقص المنتجات الطبية ، من بين أمور أخرى.

لكن لن يحدث أي من هذه الإصلاحات على المدى القصير ، وفي الوقت نفسه تحاول المستشفيات والأنظمة الصحية التأقلم. يقول لي من Yale New Haven Health: "هذه مشكلة وطنية". عندما تم حل مشكلة النقص في معدات الوقاية الشخصية ، "كان الجميع سعداء ، بمن فيهم نحن. ما لا يدركه الناس هو أنه قد انتقل الآن إلى كل هذه الفئات الأخرى ويكاد يكون من الصعب التعامل معها. لا يمكنك تخزين كل شيء ".

أكثر من فوربز

أكثر من فوربزما مدى ثراء الرجل الأيمن لبوتين؟ داخل ثروة إيغور سيتشين المظلمة ، دارث فيدر الكرملينBy جياكومو تونيني
أكثر من فوربزخسائر Robinhood تمثل نهاية حقبة للمستثمرين الشباب الذين لم يتداولوا أبدًا خلال فترة الانكماش الاقتصاديBy جايسون بيسنوف
أكثر من فوربزلماذا أصبحت إسرائيل الملاذ الآمن للمليارديرات الروسBy جيميما ماكيفوي