المتقاعدين المسافرين تحقق من تغطية Medicare لتجنب المفاجآت المكلفة

إذا كنت متقاعدًا في برنامج Medicare وتشعر بالحكة في السفر ، فتأكد من معرفة ما إذا كانت خطة التأمين الخاصة بك يمكن أن ترافقك.

سواء كنت ترغب في السير على الطريق في رحلة مقرها الولايات المتحدة أو التوجه إلى الخارج ، فإن التغطية في وجهتك تتوقف على تفاصيل خطة Medicare الخاصة بك. قد تلعب طبيعة رعايتك - الروتينية أو الطارئة - دورًا أيضًا.

قال ما يزيد قليلاً عن ربع الأمريكيين (28٪) إنهم أصيبوا بالمرض أو أصيبوا أثناء الإجازة ، وفقًا لـ أ دراسة حديثة من موقع التمويل الشخصي ValuePenguin. ومن بين هذه المجموعة ، كانت الأمراض البكتيرية أو التي تنقلها الأغذية هي الأكثر شيوعًا (33٪) ، تليها أمراض الجهاز التنفسي (28٪) والإصابات الجسدية (24٪). بالإضافة إلى ذلك ، قال 12 ٪ منهم إنهم أصيبوا بـ Covid أثناء إجازتهم.

المزيد من التمويل الشخصي:
تظهر الأبحاث أن 100 مليون بالغ في الولايات المتحدة لديهم ديون متعلقة بالرعاية الصحية
تكلفة تمويل سيارة جديدة تصل إلى 656 دولارًا شهريًا
ستختفي بعض الديون الطبية قريبًا من التقارير الائتمانية

بمعنى آخر ، من المفيد معرفة ما يمكن توقعه من تغطية Medicare الخاصة بك ، لذلك لا توجد مفاجآت إذا كنت بحاجة إلى زيارة طبيب أو مقدم رعاية صحية آخر أثناء تواجدك بعيدًا عن المنزل.

الرعاية الطبية الأساسية هي الجزء أ (تغطية المستشفى) والجزء ب (رعاية المرضى الخارجيين). المستفيدون الذين يختارون التمسك بهذه التغطية - بدلاً من اتباع خطة ميزة - عادةً ما يقرنونها بخطة أدوية موصوفة قائمة بذاتها (الجزء د).

إذا كانت هذه هي حالتك ، فإن التغطية أثناء السفر في الولايات المتحدة والأقاليم التابعة لها واضحة إلى حد ما: يمكنك الذهاب إلى أي طبيب أو مستشفى يقبل برنامج Medicare (معظمه يفعل) ، سواء للرعاية الروتينية أو الطوارئ. عندما تغامر خارج حدود الولايات المتحدة تصبح الأمور أكثر تعقيدًا.

لا يغطي برنامج Basic Medicare السفر خارج الولايات المتحدة إلا في ظروف محدودة. تشمل هذه الاستثناءات عندما تكون على متن سفينة داخل المياه الإقليمية المجاورة للبلد - في غضون ست ساعات من ميناء أمريكي - أو عندما تكون مسافرًا من دولة إلى أخرى ولكن أقرب مستشفى لعلاجك يقع في بلد أجنبي (على سبيل المثال ، كنت في كندا أثناء توجهك إلى ألاسكا من الولايات الـ 48 المجاورة).

قالت إليزابيث جافينو ، مؤسسة Lewin & Gavino والوسيط المستقل والوكيل العام لخطط Medicare ، يجب أيضًا أن تدرك أن خطط الجزء D لن تغطي الأدوية المملوءة خارج الولايات المتحدة.

قالت: "تأكد من إحضار ما يكفي من الأدوية معك".

إذا كانت لديك سياسة تكميلية - تُعرف أيضًا باسم "Medigap" - جنبًا إلى جنب مع Medicare الأساسية ، فقد تمنحك بعض التغطية في الخارج.

توفر هذه السياسات ، التي يتم توحيدها بشكل عام عبر الولايات ، بعض التغطية لمشاركة التكلفة التي تتوافق مع الرعاية الطبية الأساسية ، مثل التكاثر والتأمين المشترك. 

تتضمن بعض سياسات Medigap بعض التغطية خارج خطط الولايات المتحدة C و D و F و G و M و N التي تصل إلى 50,000 دولار كحد أقصى لمزايا مدى الحياة ، مع دفع المستفيد 20٪ من التكاليف بعد خصم 250 دولارًا ، وستتم تغطيتك فقط لأول مرة 60 يومًا من رحلتك. 

هذه التغطية تنطبق فقط على رعاية الطوارئ اللازمة طبيًا وقد تكون هناك قيود أخرى ، وفقًا لمراكز خدمات Medicare و Medicaid.

قال جافينو إن بعض سياسات Medigap القديمة التي لا يزال المستفيدون يمتلكونها - E و H و I و J - تأتي أيضًا مع تغطية السفر إلى الخارج.

كن على علم بأن خطط Medigap تأتي مع قواعدهم الخاصة للتسجيل، والسياسات يمكن أن تكون باهظة الثمن حسب المكان الذي تعيش فيه وعمرك وعوامل أخرى. على سبيل المثال ، بالنسبة إلى امرأة تبلغ من العمر 65 عامًا ، فإن أقل تكلفة بوليصة Plan G في دالاس هي أقل بقليل من 100 دولار شهريًا مقارنة بحوالي 278 دولارًا في نيويورك ، وفقًا للجمعية الأمريكية للتأمين التكميلي للرعاية الطبية.

بالنسبة للمستفيدين الذين يحصلون على مزايا الرعاية الطبية - الأجزاء أ و ب و عادة د - من خلال خطة المزايا ، يجدر التحقق لمعرفة ما إذا كانت خطتك من بين تلك التي تتضمن تغطية لحالات الطوارئ في الخارج.

وحتى إذا كنت لا تخطط لمغادرة الأراضي الأمريكية ، فيجب أن ترى ما ستغطيه خطتك. في حين أن خطط المزايا مطلوبة لتغطية رعاية الطوارئ الخاصة بك في أي مكان في الولايات المتحدة ، فقد تكون في مأزق للرعاية الروتينية خارج منطقة خدمتهم. 

قالت دانييل روبرتس ، المؤسس المشارك لشركة التأمين Boomer Benefits: "مع خطة HMO التقليدية ، عندما تسافر خارج الشبكة ، يكون لديك تغطية طارئة فقط".

قال روبرتس: "مع PPO ، لديك تغطية لحالات الطوارئ وتغطية خارج الشبكة لحالات الطوارئ [ولكن] ستدفع أكثر مقابل هذه الخدمات خارج الشبكة".

وقالت إن هناك أيضًا خططًا هجينة قد تسمح بمعالجة محدودة خارج الشبكة في ظل ظروف معينة.

من المحتمل أن تقوم خطة المزايا الخاصة بك بإلغاء تسجيلك إذا بقيت خارج منطقة خدمتهم لفترة زمنية معينة - عادةً ستة أشهر. في هذه الحالة ، سيتم تحويلك إلى برنامج Medicare الأساسي.

قال جافينو إذا كان لديك بعض التغطية في الخارج ، فقد تحتاج إلى الدفع من جيبك وتعويضك.

قال جافينو: "لن تقدم المستشفيات الأجنبية مطالبة ميديكير نيابة عنك". "احصل على فاتورة مفصلة لتقديمها لسداد خطتك."

بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على تغطيتك الخارجية ومستوى راحتك معها ، قد ترغب في شراء خطة طبية للسفر.

يتم تسعير هذه الخيارات بناءً على عوامل تشمل عمرك وطول التغطية. يمكنك الحصول على تغطية لرحلة واحدة لمدة أسبوعين أو عدة أشهر ، أو الحصول على بوليصة متعددة الرحلات ، والتي يمكن أن تغطي فترة أطول.

تأتي الخطط عادةً بخصم - على سبيل المثال ، 250 دولارًا أو أكثر - ويمكن أن تتراوح التغطية من حوالي 50,000 دولار كحد أقصى إلى ما يزيد عن مليون دولار أو أكثر. يتراوح متوسط ​​بوليصة التأمين بين 1 دولارًا و 40 دولارًا ، على الرغم من أن حدود التغطية الأعلى وشروط التغطية الأطول تزيد التكلفة عادةً ، وفقًا لشركة التأمين ترافيلرز.

قال جافينو: "تأكد من معرفة ما إذا كانت الخطة تغطي الظروف الموجودة مسبقًا وفيروس كوفيد".