أشعلت الأمراض غير المعدية المستعرة في منطقة البحر الكاريبي حربًا بين صناعة الأغذية والصحة العامة

في منطقة البحر الكاريبي الناطقة باللغة الإنجليزية، وهي إحدى المناطق الفرعية في العالم التي تعاني من أعلى معدلات انتشار الأمراض غير المعدية، تخوض منظمات الصحة العامة معركة شد الحبل مع صناعة الأغذية بشأن المقترحات المتعلقة بالأغذية تشريعات تهدف إلى معالجة الإفراط في استهلاك الأغذية المسببة للأمراض غير السارية.

باختصار: تسبب الأمراض غير المعدية الناجمة عن النظام الغذائي ما يصل إلى 83% من إجمالي الوفيات في المنطقة. لقد ثبت أن الملصقات التحذيرية على مقدمة العبوة (FOPWL) تؤثر بشكل إيجابي على سلوك المستهلك، وتدفعهم نحو خيارات أكثر صحية وتشجع الصناعة على تحسين المظهر الغذائي للأطعمة والمشروبات. أوصت منظمة الصحة العالمية بـ FOPWL كأداة سياسية رئيسية للحد من انتشار الأمراض غير السارية في جميع أنحاء العالم. ولكن بسبب المصالح المتنافسة، لم يكن هناك طريق واضح للمضي قدما.

وإليك السبب.

لنأخذ جامايكا على سبيل المثال - وهي واحدة من أكبر الأسواق في الجماعة الكاريبية - حيث الأسباب العشرة الأولى للوفاة هي: من جميع امراض غير معدية؛ النظام الغذائي هو ثاني أعلى عامل خطر سلوكي، بعد التبغ، في الوفاة والعجز. كشفت دراسة أجرتها جامعة التكنولوجيا في جامايكا (UTech) عام 2020 نيابة عن وزارة الصحة والعافية في جامايكا أن 83% من الحلويات، و71% من زيوت الطهي، و56% من الحلويات، و50% من منتجات الألبان يستهلكها الجامايكيون بشكل شائع. تحتوي على دهون متحولة أعلى من المستويات الموصى بها، في حين أن معظم هذه الأطعمة تحتوي على كمية صوديوم أكثر من الموصى بها.

وبعبارة أخرى، فإن الطعام يصيب الناس بالمرض... ويقتلهم.

يؤكد وزير الصحة والعافية في جامايكا، الدكتور كريستوفر توفتون، قائلاً: "لدينا مشكلة الأمراض غير السارية في جامايكا، حيث يرتبط 80 بالمائة من الوفيات بنمط الحياة". "على الرغم من أن الاستهلاك ليس القضية الوحيدة، إلا أنه قضية كبيرة... ولهذا السبب يتعين علينا القيام بأشياء، أشياء نقوم بها، ولكن بعضها سيصبح مثيرًا للجدل، لأنه يعني تقييد، أو المزيد من التنظيم". كيف تعمل الصناعة."

هنا في تكمن المشكلة.

يختلف أصحاب المصلحة على طرفي النقاش بشدة حول كيفية إعلام المستهلكين بمدى صحة خياراتهم الغذائية (أو غير الصحية).

على مدى السنوات القليلة الماضية، كانت نقطة الخلاف الرئيسية تدور حول موضوع الملصقات التحذيرية على مقدمة العبوة (FOPWL) وما إذا كان ينبغي استخدام نظام "HIGH IN" المثمن بالأبيض والأسود في عبوات المواد الغذائية في منطقة البحر الكاريبي.

في عام 2018، بدأت المنظمة الإقليمية للمعايير والجودة (CROSQ) للجماعة الكاريبية عملية مراجعة المعيار الإقليمي للجماعة الكاريبية (2010) للمواصفات لوضع العلامات على الأطعمة المعبأة مسبقًا لتضمين مواصفات وضع العلامات على الجزء الأمامي من العبوة. وقدمت توصياتها أمام اللجان الوطنية المرآة التي تتكون من أصحاب المصلحة في صناعة الأغذية والصحة العامة كجزء من عملية تشاورية - وأوصت بنظام FOPWL المثمن باعتباره المعيار المثالي للمنطقة.

وبموجب النظام المثمن المقترح، فإن الأطعمة التي تتجاوز العتبات التي حددها نظام العناصر الغذائية التابع لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO) سوف تكون مطالبة بحمل علامة "عالية السكر"، أو "عالية الملح"، أو "عالية الدهون". وهذا يعني في الأساس أن صناعة المواد الغذائية ستحتاج إما إلى إعادة صياغة تلك الأطعمة لتجنب تحذيرات FOP أو إعادة التفكير في عبواتها - الأمر الذي قد يكون له تكلفة.

يتمتع النظام الثماني الأضلاع والمعايير المقابلة له بالقدرة على إحداث ثورة حقيقية في عربة التفاح لصناعة الأغذية الإقليمية. في الواقع ، وجدت دراسة تجريبية أجريت في ترينيداد وتوباغو أنه وفقًا للعتبات التي حددتها منظمة الصحة للبلدان الأمريكية ، فإن ما يقرب من 90 في المائة من الأغذية المنتجة في المنطقة لن تقع ضمن الحدود المقبولة للسكريات والأملاح والدهون.

لكن النظام المعني لديه أيضًا القدرة على إحداث تحول كبير في سلوك المستهلك وبالتالي الصحة العامة.

وجد تحليل تلوي لعام 2020 لـ 14 دراسة تجريبية، نُشر في مجلة التغذية البشرية وعلم التغذية، أنه من بين جميع أنظمة FOPWL الرئيسية المستخدمة حاليًا، أدت ملصقات التحذير "عالية" فقط إلى انخفاض كبير في السعرات الحرارية والسكر. محتوى المنتجات المشتراة مقارنة بعدم وجود ملصق.

وجدت دراسة أجريت عام 2021، نُشرت في تقارير الطب الوقائي، والتي اختبرت خمسة أنواع مختلفة من FOPWL في ستة بلدان (أستراليا وكندا وتشيلي والمكسيك والمملكة المتحدة والولايات المتحدة) أنه بالمقارنة مع حالة التحكم بدون ملصق، فإن "الارتفاع" "كان للعلامة التحذيرية المثمنة الأثر الأكبر على الصحة المتصورة للمشروبات المحلاة بالسكر في خمسة من البلدان الستة.

وفي مكان أقرب إلى الوطن، خلصت أيضًا تجربة أجرتها وزارة الصحة والعافية في جامايكا، وجامعة التكنولوجيا في جامايكا، ومنظمة الصحة للبلدان الأمريكية، بين عامي 2020 و2021، إلى أن النظام المثمن "هو النظام الأفضل أداءً". للسماح للمستهلكين بتحديد المنتجات ذات الملامح الغذائية غير الصحية بشكل صحيح وسريع وسهل.

لقد وجدت الدراسات التي استخدمت الأطفال والمراهقين ومجموعات التركيز ذات الدخل المتوسط ​​والمنخفض بأغلبية ساحقة أن النظام المثمن هو الأكثر تأثيرًا على سلوك المستهلك.  

تعتقد ساندرا هوسباندز، وزيرة بربادوس في وزارة الشؤون الخارجية والتجارة الخارجية، أنه على الرغم من ضرورة الاستماع إلى جميع المصالح، فإن تنفيذ الملصقات التحذيرية على مقدمة العبوة من شأنه أن يخدم المصالح الوطنية، وبالتالي، من منظور سياسي، فمن المهم ليس حول ما إذا كان ولكن كيف.

وتوضح قائلة: "تتحمل الحكومة مسؤولية فهم جميع الأطراف المختلفة ومن أين يأتي كل جانب وأن تكون صوتًا عمليًا". "لكن في الوقت نفسه، يجب أن نكون حازمين... أنه إذا كان هناك شيء ما في المصلحة الوطنية... إذا كنا جميعًا سنستفيد في النهاية، على الرغم من أنه قد يسبب بعض الألم المتقطع في الرحلة... يمكن للحكومة أن تساعد في تخفيف هذا الألم... لكن في بعض الأحيان لا يكون هناك شك حول ما إذا كنا سنقوم بالرحلة أم لا. وهذه واحدة من تلك الأوقات.

ولكن ماذا لو كان السؤال كيف هل يماطل العملية برمتها؟

على جانب الصحة العامة، يرى أصحاب المصلحة أن صحة توصيات CROSQ يتم إثباتها من خلال التنفيذ الناجح للنظام المثمن في بلدان مثل المكسيك وتشيلي. وأن النظام الثماني لديه القدرة على التأثير على الشركات المصنعة لإعادة صياغة المواد الغذائية، كما كان الحال في شيلي، حيث انخفضت نسبة الأطعمة والمشروبات المصنفة على أنها "عالية" في السكر و/أو الصوديوم بشكل كبير في السنوات الثلاث التالية للتنفيذ. نُشرت نتائج البحث هذه في مجلة PLOS Medicine في يوليو 2020.

على جانب صناعة الأغذية - حيث تستوفي معظم الأغذية واحدة على الأقل من عتبات منظمة الصحة للبلدان الأمريكية التي سيتم تصنيفها على أنها "تحتوي على نسبة عالية" من الأملاح أو السكر أو الدهون - ستكون هناك تكاليف ومضايقات مرتبطة بالتنفيذ أي وقت نظام FOPWL.

كانت حجج الصناعة ضد توصيات CROSQ متعددة الأوجه وفي كثير من الحالات كانت عاطفية.

يقول ويليام محفوظ، رئيس مجلس إدارة مجموعة ويسينكو، إحدى الشركات الجامايكية الرائدة في تصنيع وتوزيع الأغذية والمشروبات: "إنني أشعر بعاطفة شديدة تجاه هذا الموضوع".

ويقول: "باعتبارنا مصنعين إقليميين، فإننا ندعم توعية المستهلكين بشكل أفضل بشأن محتوى السكر والملح والدهون في الأطعمة".

"ما يصبح تحديًا هو أننا منطقة تضم حوالي ثلاثين سوقًا ذات تعداد سكاني صغير ... عندما تفكر في المكسيك مع سوق واحدة تضم أكثر من 100 مليون شخص - فإن المصنعين المكسيكيين لديهم كميات ضخمة وطويلة من الإنتاج لتبرير التنفيذ."

ولكن لن تكون هناك طريقة للتغلب على الإزعاج اللوجستي المتمثل في تحديث التغليف إذا قامت المنطقة بالتنفيذ أي وقت نظام FOPWL كمعيار.

وقد يصل الأمر بعد ذلك إلى مسألة ما هو الإزعاج أو العبء الذي تكون الدولة أكثر استعدادًا لتحمله - عبء الإعاقة والمرض أو الإزعاج والعبء المالي الناجم عن تغيير التغليف.

وقد نفذت العديد من أسواق أمريكا اللاتينية الصغيرة والمتوسطة الحجم مثل الأرجنتين وشيلي وأوروغواي وفنزويلا وبيرو بالفعل النظام المثمّن بنجاح.

في ديسمبر 2021، أصدرت فنزويلا، التي يبلغ عدد سكانها ما يزيد قليلاً عن 44 مليون نسمة، قرارًا يفرض النظام المثمن. وبموجب القرار الجديد، يُمنح مصنعو الأغذية مهلة 36 شهرًا للامتثال للوائح وضع العلامات الغذائية، مما يتيح لهم الوقت الكافي لإنهاء الأنظمة القديمة.

ولكن كيف سيؤثر هذا على التجارة؟

وقد جادلت منظمة القطاع الخاص الكاريبي (CPSO)، التي كانت بمثابة صوت الصناعة في معظم المناقشات، بأن "أي FOPWL يجب أن يكون "أكثر ملاءمة" للواقع الذي تواجهه بلدان الجماعة الكاريبية باعتبارها "مستوردة صافية" وصغيرة الحجم". المصدرون في نظام تجاري يهيمن عليه شركاء أكبر في نصف الكرة الغربي. وفي ضوء ذلك، أعرب أصحاب المصلحة في صناعة الأغذية عن مخاوفهم من أن الافتقار إلى التوحيد في أنظمة وضع العلامات العالمية يمكن أن يصبح عائقًا تقنيًا أمام التجارة.

واقترح ممثلو الصناعة، بما في ذلك رئيس رابطة المصنعين والمصدرين في جامايكا، ريتشارد باندوهي، أن تستخدم منطقة البحر الكاريبي نظامًا مماثلاً لوضع العلامات على شركائها التجاريين الرئيسيين.

يقول محفوظ: "هذا المعيار الجديد لوضع العلامات المثمنة موجود حاليًا فقط في عدد قليل من الأسواق في العالم كله". "إنها مقبولة إلى الحد الأدنى في جميع أنحاء العالم كمعيار مما يجعلها مرهقة للغاية بالنسبة لاقتصادات مثل اقتصادنا... إذا فكرت في حقيقة أن حوالي 70% من غذائنا مستورد وأن أسواقنا صغيرة جدًا؛ لن يقوم أي مصدر بتغيير عبواته من أجلنا فقط. وهذا يعني أن كل مادة غذائية يتم استيرادها إلى الجماعة الكاريبية يجب إما إعادة تصنيفها أو لصقها. وهذا يجعل الأمر صعبا للغاية ومكلفا للغاية."

لكن مؤسسة القلب في جامايكا (HFJ) لا توافق على ذلك.

"في جامايكا، يُسمح بإعادة تسمية المنتجات في الميناء. لذلك، إذا كان لدى جامايكا بالفعل معيار وضع العلامات مع متطلبات معينة قد تكون مختلفة عن البلدان الأخرى، فيمكن فقط لصق المنتج قبل السماح بدخوله إلى السوق؛ هناك سابقة لذلك..." تقول ديبورا تشين، المديرة التنفيذية لـ HFJ.

"وفي حالة تغيير ملصقاتنا، فقد رأينا أين يتم تغيير الملصقات لأسواق التصدير. على سبيل المثال، في الوقت الحالي، إذا قامت إحدى الشركات بالتصدير إلى كندا والولايات المتحدة والمملكة المتحدة، فقد يكون هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الملصقات التي يتعين عليهم استخدامها وفقًا لمتطلبات ذلك البلد. ويتم بالفعل تنفيذ هذه الأشياء لتلبية متطلبات التصدير.

تُظهر الأبحاث العالمية أنه لا توجد حاليًا أنظمة إلزامية ومنسقة إقليميًا لوضع العلامات على FOP. في حين يتم استخدام أنظمة مثل نظام Nutri-Score، ونظام Health Star Rating، ونظام Facts Upfront (المستخدم في الولايات المتحدة الأمريكية) ونظام إشارات المرور المتعددة (المستخدم في المملكة المتحدة) من بين أنظمة أخرى، على أساس مخصص في بلدان محددة. كل من نظام المملكة المتحدة ونظام الولايات المتحدة الأمريكية طوعيان.

النظام الإلزامي الأكثر استخدامًا في العالم is النظام المثمن.

ومع احتدام النقاش، ظلت منظمة CPSO تعمل مع مسؤولي الوزارات ووزارات التجارة والشؤون الخارجية عبر الدول الأعضاء، وأمانة الجماعة الكاريبية، فضلاً عن لجان المرآة الوطنية فيما يتعلق بموقف القطاع الخاص.

في مايو 2021، حصل رئيس أمانة منظمة CPSO، الدكتور باتريك أنطوان، على موافقة مجلس التجارة والتنمية الاقتصادية (COTED) التابع للجماعة الكاريبية على "الزمان والمكان" لتنفيذ دراسة من شأنها "البحث في مدى توافر النظم المنسقة". "المبادئ التوجيهية الغذائية القائمة على الغذاء لكل دولة عضو في الجماعة الكاريبية وتقديم التوصيات المناسبة بشأن الطريق إلى الأمام" فيما يتعلق بموقفها بشأن المعايير الغذائية لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية، والتي تقول إنها لا تتفق مع حقائق وثقافة الطهي في منطقة البحر الكاريبي.

يقول الدكتور أنطوان: "إن عددًا من الافتراضات التي تم وضعها حول أوزان الأطعمة المختلفة والطريقة التي نجمع بها الأطعمة لا يمكن أن تنتقل ببساطة من أمريكا اللاتينية إلى منطقة البحر الكاريبي". "عليك أن تنظر إلى الطريقة التي نجمع بها طعامنا، وكيف نحضر طعامنا. لا يمكنك مجرد استيراد أبحاث الآخرين واستخدامها لصياغة سياسات بعيدة المدى في منطقتنا، ثم تتفاجأ في نهاية اليوم عندما لا نحقق النتائج.

ستعمل الدراسة ، وفقًا لـ CPSO ، على تقييم "مخططات FOPWL من حيث فهم المستهلك ، والأثر الاقتصادي ، والاستدامة ، والآثار المترتبة على الأمن الغذائي الإقليمي ، وإمكانية تحفيز الابتكار وكذلك إعادة صياغة تفضيلات المستهلكين والتأثيرات المحتملة على المنطقة. صناعة تنفيذ نظام ملف تعريف العناصر الغذائية لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية ونظام FOPWL الثماني الأضلاع. "

وفي وقت نشر هذا المقال، لم تكن نتائج الدراسة متاحة للعامة بعد.

وفي الوقت نفسه، على هامش المناقشة هناك مستهلكون غافلون إلى حد كبير ــ عامة الناس ــ ما يصل إلى 83% منهم (في حالة بربادوس) الذين سيموتون في نهاية المطاف بسبب أمراض غير معدية مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والسرطان. أي إذا لم يتم تنفيذ تدخلات فعالة.

ونظراً لنهج السياسة العامة التشاوري، الذي يحركه من حيث المبدأ الإجماع بين الصناعة والصحة العامة، فإن الجمود في المداولات كان سبباً في دفع أي تقدم محتمل إلى التوقف التام.

من أجل تمرير مشروع معيار CROSQ كمعيار إقليمي، يجب على أحد عشر (أو 75%) من خمسة عشر بلدًا تقديم موقف يدعمه. وحتى الآن، صوتت ستة بلدان لصالح القرار وصوتت ثلاثة ضده.

البلدان التي أيدت مشروع معيار CROSQ هي أنتيغوا وبربودا وبربادوس وجزر البهاما ودومينيكا وسانت لوسيا وسورينام، في حين امتنعت بليز وهايتي وسانت فنسنت وجزر غرينادين وسانت كيتس ونيفيس وترينيداد وتوباغو ومونتسيرات عن التصويت. والدول التي رفضت توصيات CROSQ هي غرينادا، وغيانا، والأكثر إثارة للجدل على الإطلاق – جامايكا.

في جامايكا يوم 30 مارس^th، حصلت لجنة المرآة الوطنية على أغلبية الأصوات لدعم توصيات CROSQ. لكن في 4 يونيو^th، في تقلب تقوده الصناعة والذي لا يزال محاطًا بالسرية، طُلب من لجنة المرآة إجراء إعادة تصويت مما أدى إلى إلغاء الموقف الأصلي بسبب تغيير في التصويت من جانب العديد من ممثلي الصناعة.

تقول ديبورا تشين من HFJ، التي هي أيضًا عضو في لجنة المرآة: "لقد تم التفوق على وزارة الصحة في التصويت لأن زملائهم، بما في ذلك الوكالات الحكومية، صوتوا ضدها". تقول تشين إنه لم يتم إخطارها أبدًا بأنه ستكون هناك إعادة تصويت، ولكن ببساطة أنه سيكون هناك اجتماع عبر Zoom تمت دعوتها إليه في اليوم الذي تم فيه إعادة التصويت.

"سياسة ملصق العبوة الأمامية هي مبادرة للصحة العامة ، تحت رعاية وزارة الصحة والعافية ؛ هذه ليست قضية تجارية "، كما تقول. "هذه سابقة سيئة للغاية لجامايكا لأن ما هي سياسة الصحة العامة الأخرى التي سنسمح لوزير الصناعة والاستثمار والتجارة باتخاذها؟ التبغ؟ مرض فيروس كورونا؟ إنها مشكلة كبيرة لهذا البلد. مبدئيا."

عندما طُلب من الوزير توفتون الرد، لم يؤكد أو ينفي الاقتراحات التي تفيد بأن وزارته اضطرت إلى شغل المقعد الخلفي في عملية صنع القرار في مجال الصحة العامة.

"حقيقة أن هناك نهجًا استشاريًا، وهو ما يحدث عادةً، سيتطلب مشاركة [الصناعة]، ولكن أيضًا مشاركة مجموعات المستهلكين، وبعض المجموعات الأخرى، ووكالة المعايير [مكتب المعايير في جامايكا] ... وبعض هذه المجموعات تقع المجموعات ضمن نطاق الوزارة التي تدير أنشطة الصناعة والاستثمار... لا أعتقد أنه من غير المعتاد أن يكون لديك وجهات نظر متعارضة، وفي بعض الحالات، حتى مواقف متضاربة حول المسائل التي تتعلق بالصناعة والصحة العامة. هذا هو الحال بالنسبة للمشروبات السكرية، وهذا هو الحال بالنسبة للتبغ والكحول وما إلى ذلك. ما يجب أن نخضع أنفسنا له في النهاية هو قرار مجلس الوزراء وقد تم الإعلان عن هذا القرار والحديث عنه”.

وفي غياب خطة العمل الحر، التزمت بعض البلدان، بما في ذلك سانت لوسيا وسانت كيتس ونيفيس، بالعمل على تحقيق الهدف المتمثل في خفض متوسط ​​استهلاك السكان من الملح/الصوديوم بنسبة 30 في المائة في إطار خطة العمل العالمية للوقاية من الأمراض ومكافحتها. الأمراض غير السارية 2013-2020، وفي السنوات الأخيرة، فرضت بلدان مثل بربادوس ودومينيكا ضرائب على المشروبات السكرية.

لكن غياب نظام موحد معترف به إقليمياً وملزم بتقديم إرشادات فورية بشأن مستويات الملح والسكر والدهون المشبعة في الأطعمة يعني أن المستهلكين محرومون إلى حد كبير من إدارة صحتهم.

في هذه الأثناء، تستمر عوامل الخطر الغذائية المرتبطة بالأنظمة الغذائية الكاريبية في التزايد - مدفوعة بالتحولات نحو الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والمالحة والسكرية والدهنية، وأحجام الوجبات الأكبر، وزيادة استهلاك الوجبات السريعة والأطعمة "الراحة" فائقة المعالجة، بالإضافة إلى تناول كميات أقل من الفواكه والخضروات والأطعمة الغنية بالألياف. تشير الدراسات إلى أن أكثر من 85% من البالغين في الدول الأعضاء في الجماعة الكاريبية لا يستوفون المستويات الموصى بها من تناول الفاكهة والخضروات.

تؤكد بيانات العبء العالمي للأمراض الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (2017) أن أهم عامل خطر أساسي يؤدي إلى تأجيج أزمة الأمراض غير السارية، كما هو محدد من خلال مجموعة من المخاطر الغذائية، هو سوء التغذية.

على سبيل المثال، شهدت بربادوس، التي يبلغ عدد سكانها أقل بقليل من 300,000 ألف نسمة، 2170 حالة وفاة بسبب الأمراض غير المعدية في عام 2019، ويرجع ذلك أساسًا إلى أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية والسكري. وتبين أن المخاطر الغذائية هي أهم عوامل الخطر السلوكية التي تؤدي إلى معظم الوفيات والعجز - بزيادة قدرها 28.2٪ عن عام 2009.

“لديك جيل الآن يعتقد أن الطبق الوطني هو فطيرة المعكرونة والدجاج. يقول وزير العادات الغذائية في بربادوس: "كلاهما دهني جدًا، ومالح جدًا، وفطيرة المعكرونة، ليست جيدة جدًا بالنسبة لك".

إن أولئك الذين يتمتعون بالقدرة على إحداث التغيير المرتبط بالسياسات - وهم السياسيون - عالقون في وسط المعركة بين الصحة العامة والصناعة، ولكن في العديد من البلدان، أدت المصالح المتنافسة بين أصحاب المصلحة وحتى الوزارات إلى عرقلة التقدم الذي كانت هناك حاجة ماسة إليه.

يقول الوزير هازبندز: "إن التحدي الرئيسي في الوصول إلى هذه الوجهة هو المصالح المتنافسة". "لذلك، في رأيي، الأولوية هي قضية سوء الصحة التي ابتليت بها بلداننا ... هناك تكلفة هائلة مرتبطة بالأمراض غير المعدية. ومع جائحة كوفيد-19، أصبح الأمر أسوأ، لأن جميع الأشخاص المصابين بالأمراض غير السارية معرضون بشكل أكبر لخطر الموت أو التأثر بشدة بكوفيد... وهكذا، فإن بلدنا بأكمله معرض للخطر.

وفي حين يستثمر صناع السياسات في مختلف أنحاء المنطقة بلا أدنى شك في معالجة أزمة الأمراض غير المعدية، فإن العديد من "الكومبايات" التي تلجأ إليها الحكومات، وفقاً لأحد أصحاب المصلحة، أرجأت في الأساس أي تغيير نهائي في المستقبل المنظور.

ومع تعليق القرارات، يموت الناس - ليس فقط من الأمراض غير المعدية، ولكن أيضًا من مرض كوفيد-19 الذي له آثار خطيرة وربما مميتة على المصابين بأمراض غير معدية. واستناداً إلى الاتجاهات الحالية، لن تتمكن منطقة البحر الكاريبي من تحقيق هدف أهداف التنمية المستدامة المتمثل في خفض الوفيات المبكرة الناجمة عن الأمراض غير السارية بنسبة 30% بحلول عام 2030.

"في نهاية المطاف، نحن كحكومة، يجب علينا أن نخدم الصالح العام. يقول الوزير توفتون: "أعتقد أن الصالح الأكبر هو وجود مجتمع أكثر صحة". "علينا أن نعمل على جعل الجميع متوافقين مع هذه الرؤية."