تظهر متغيرات Omicron المقاومة ، مما يعرض بعض الأشخاص للخطر

اوميكرون الناشئة المتغيرات يقاومون علاجات الأجسام المضادة الرئيسية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية ومتلقي زرع الكلى وغيرهم من الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مما يجعلهم معرضين بشكل خاص لـ Covid هذا الشتاء ، حذر البيت الأبيض هذا الأسبوع.

"مع بعض المتغيرات الفرعية الجديدة التي تظهر ، قد لا تعمل بعض الأدوات الرئيسية التي كان لدينا لحماية من يعانون من نقص المناعة مثل Evusheld في المضي قدمًا. وقال الدكتور أشيش جها ، رئيس فريق عمل كوفيد بالبيت الأبيض ، للصحفيين يوم الثلاثاء إن هذا يمثل تحديًا كبيرًا.

حذر الرئيس جو بايدن يوم الثلاثاء ما يقدر بنحو 7 ملايين بالغ في الولايات المتحدة يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضة للخطر بشكل خاص، لكنه لم يستطع تقديم الكثير من أجل الطمأنينة بخلاف إخبارهم باستشارة طبيبهم حول الاحتياطات الواجب اتخاذها.

"المتغيرات الجديدة قد تجعل بعض وسائل الحماية الحالية غير فعالة لمن يعانون من ضعف المناعة "، قال الرئيس قبل الحصول على جرعة معززة يوم الثلاثاء. "للأسف ، هذا يعني أنك قد تكون في خطر خاص هذا الشتاء. أحثك على استشارة أطبائك بشأن الخطوات الصحيحة لحماية نفسك واتخاذ احتياطات إضافية ".

تتعارض الرسالة مع تأكيدات البيت الأبيض المتكررة بأن الولايات المتحدة لديها جميع اللقاحات والعلاجات التي تحتاجها لمحاربة كوفيد هذا الشتاء كما يفعل مسؤولو الصحة العامة. توقع زيادة أخرى.

في حين أن هذا قد يكون صحيحًا بالنسبة لعامة السكان ، إلا أنه ليس هو الحال بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. ومن بين هؤلاء المصابين بالسرطان ، وأولئك الذين أجروا عمليات زرع أعضاء ، والمتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية ، والأفراد الذين يتعاطون أدوية لأمراض المناعة الذاتية.

Evusheld هو مزيج من الأجسام المضادة مصرح به من قبل إدارة الغذاء والدواء لمنع Covid لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر والذين يعانون من ضعف متوسط ​​أو شديد في جهاز المناعة. يتم إعطاء الدواء كحقنتين ، قبل الإصابة ، كل ستة أشهر.

إيفوشيلد ، من صنع استرا زينيكا، ساعد في سد فجوة في الحماية لأولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين لا يستطيعون تكوين استجابة قوية للقاحات. أدى الدواء ، بالإضافة إلى عدة جولات من التطعيم ، إلى انخفاض كبير في الاستشفاء بين هذه المجموعة خلال الأشهر العديدة الماضية ، وفقًا لما ذكرته كاميل كوتون ، خبير الأمراض المعدية والمتخصص في علاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

قال كوتون ، وهو طبيب في مستشفى ماساتشوستس العام وعضو في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية المستقلة التابعة لها اللجنة الاستشارية للقاحات.

لكن المتغيرات الفرعية للمراوغة المناعية أكثر من أوميكرون مثل BA.4.6 و BA.2.75.2 و BF.7 و BQ.1 و BQ.1.1 مقاومة لـ Evusheld ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة. وجد العلماء في جامعة كولومبيا ، على سبيل المثال ، أن إيفوشيلد كان لديه فقد فعاليته تمامًا مقابل BA.4.6.

ومن المحتمل أن يكون BQ.1 و BQ.1.1 مقاومين لـ bebtelovimab ، الجسم المضاد أحادي النسيلة الذي طورته ايلي ليلي لمنع الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين يصابون بكوفيد من الإصابة بمرض حاد ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.

هذا يترك الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضين بشكل متزايد لأن هذه المتغيرات الفرعية تزداد في الدورة الدموية في الولايات المتحدة مع انخفاض omicron BA.5 ، يشكل هذا السرب من المتغيرات الفرعية الأحدث مجتمعة حوالي 38 ٪ من الإصابات في الولايات المتحدة ، وفقًا لبيانات مركز السيطرة على الأمراض.

على الرغم من أن Paxlovid المضاد للفيروسات من شركة فايزر لا يزال فعالًا ضد المتغيرات الفرعية للأوميكرون ، إلا أن الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء غالبًا لا يستطيعون تناول حبوب منع الحمل بسبب الطريقة التي يتفاعل بها مع الأدوية الأخرى التي يحتاجون إليها ، على حد قول كوتون.

قال كوتون: "إنني قلق من أن المستقبل القريب سيكون وقتًا صعبًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة". "ستوفر الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في Evusheld حماية أقل وستوفر bebtelovimab علاجًا غير فعال للعديد من المتغيرات الناشئة."

والمساعدة ليست في الطريق في الوقت الحالي. قالت كوتون إنها ليست على علم بأي أجسام مضادة وحيدة النسيلة جاهزة لتحل محل تلك التي تبتعد عنها المتغيرات الفرعية. أقر Jha في البيت الأبيض يوم الثلاثاء أن الولايات المتحدة لديها خيارات علاجية ووقائية متضائلة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة مع تطور Covid. وألقى باللوم على الكونجرس لفشله في تمرير 22.5 مليار دولار لتمويل استجابة كوفيد في البلاد بسبب معارضة الجمهوريين.

وقال جها للصحفيين "كنا نأمل أنه بمرور الوقت مع استمرار الوباء ، ومع استمرار معركتنا ضد هذا الفيروس ، سنقوم بتوسيع خزانة الأدوية لدينا". "بسبب نقص التمويل من الكونجرس ، تقلصت خزانة الأدوية بالفعل وهذا يعرض الأشخاص المستضعفين للخطر."

قال أندرو بيكوس ، عالم الفيروسات في جامعة جونز هوبكنز ، إن إيجاد طرق لحماية الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هو القضية الأكثر أهمية للوباء في الوقت الحالي ويجب معالجتها بسرعة.

قال بيكوس: "ما نحتاج إلى العمل عليه حقًا هو الحصول على علاجات جديدة بالأجسام المضادة من المختبر إلى العيادات". "في المختبر ، يعرف العلماء كيف تبدو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة من الجيل التالي."

قال كوتون إن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة يجب أن يظلوا على اطلاع دائم على لقاحاتهم ، مما يعني الحصول على المعزز الجديد الذي يستهدف أوميكرون بي إيه 5. أولئك الذين ظلوا على اطلاع طوال فترة الوباء قد تلقوا ست طلقات حتى الآن.

سيحصل أولئك الذين يبدأون من نقطة الصفر على سلسلة أولية من ثلاث جرعات من Moderna أو Pfizer مع طلقات الجيل الأقدم ثم معززًا جديدًا يستهدف omicron ، وفقًا لإرشادات CDC.

قال كوتون إن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة يجب أن يواصلوا توخي الحذر هذا الشتاء ، لأن متغيرات أوميكرون الفرعية المقاومة للمناعة يمكن أن تنتشر في الدورة الدموية مع تجمع الناس لقضاء العطلات. لكنها أشارت إلى أن المجموعة كانت أكثر حرصًا في ارتداء الأقنعة وممارسة تدابير التخفيف لتجنب الفيروس من بقية السكان.

وقال كوتون إن المشكلة الأكبر هي أن عامة الناس قد تحركوا إلى حد كبير ولم يعودوا يتخذون الاحتياطات الأساسية التي يمكن أن تقلل من انتقال العدوى وتحمي الضعفاء - مثل ارتداء الأقنعة.

وقالت: "إذا قمنا جميعًا بإخفاء المزيد في الأماكن العامة ، فهذا من شأنه أن يعزز سلامتهم ويسمح لهم بالعودة بشكل أكثر أمانًا إلى العديد من الأنشطة".

سُئل Jha من قبل NBC News يوم الثلاثاء عما إذا كان بايدن يخبر الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة باستشارة أطبائهم حول الاحتياطات هو مؤشر على أن عبء المسؤولية قد انتقل إلى الأفراد بدلاً من المجتمع الأوسع.

قال جها: "كمجتمع - كمجتمع يهتم ، نحن نهتم بكل الأمريكيين ، وخاصة الأمريكيين الأكثر ضعفًا". "لذلك ، أعتقد ، أنها تظل مسؤولية جماعية لنا جميعًا أن نهتم بإخواننا الأمريكيين الذين يعانون من نقص المناعة."

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الأشخاص في المجتمعات التي يكون فيها مستوى خطر كوفيد معتدلًا للاختبار الذاتي وارتداء قناع عالي الجودة قبل الاجتماع في الداخل مع شخص معرض لخطر الإصابة بالمرض. يجب على أولئك المعرضين لخطر كبير ارتداء أقنعة عالية الجودة عندما تكون في الأماكن العامة.

عندما يكون مستوى Covid مرتفعًا ، يجب على الأشخاص بشكل عام التفكير في ارتداء أقنعة عالية الجودة ويجب على الضعفاء التفكير في تجنب الأنشطة الداخلية في الأماكن العامة غير الضرورية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. تستطيع تحقق من مستوى Covid في مقاطعتك على موقع CDC على الويب.