قد يفقد ملايين الأشخاص الذين التحقوا ببرنامج التأمين الصحي العام لبرنامج Medicaid خلال جائحة كوفيد ، تغطيتهم في الربيع إذا قررت ولايتهم أنهم لم يعودوا يستوفون متطلبات الأهلية للبرنامج.
ارتفع التسجيل في برنامج Medicaid بنسبة 30 ٪ إلى أكثر من 83 مليون شخص خلال الوباء ، بعد أن منع الكونجرس الولايات بشكل أساسي من طرد الأشخاص من البرنامج بسبب مدة حالة الطوارئ الصحية العامة الاتحادية أعلن ردا على كوفيد.
مدسوس داخل أكثر من 4,000 صفحة ، 1.7 تريليون دولار مشروع قانون يمول الحكومة الفيدرالية حتى سبتمبر هو بند من شأنه أن يلغي حماية تغطية Medicaid من حالة الطوارئ الصحية العامة. بدلا من ذلك ، يمكن للدول أن تبدأ إنهاء تغطية المستلمين في أبريل 2023 إذا لم يعودوا يستوفون معايير الأهلية للبرنامج.
قال جاك رولينز ، مدير السياسة الفيدرالية في الرابطة الوطنية لمديري ميديكيد: "اعتبارًا من 1 أبريل ، يمكن أن تؤدي وكالات ميديكيد التي تجري عمليات إعادة تحديد للأشخاص المسجلين في البرنامج إلى إنهاء تغطية ميديكيد". "بينما في الوقت الحالي منذ بدء طوارئ الصحة العامة لـ Covid-19 ، لم يُسمح للولايات بإنهاء تغطية Medicaid."
ومن المتوقع على نطاق واسع أن يقر الكونجرس التشريع بحلول يوم الجمعة لتجنب إغلاق الحكومة.
• طوارئ الصحة العامة، الذي أعلنته إدارة ترامب لأول مرة في يناير 2020 ، تم تجديده كل 90 يومًا منذ بدء الوباء. كان للسلطات التي تم تفعيلها من خلال إعلان الطوارئ تأثير كبير على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، مما سمح للمستشفيات بالعمل بشكل أكثر رشاقة عندما تتزايد الإصابات ، كما أن برنامج Medicaid يبقي الملايين مسجلين في التأمين الصحي العام.
قسم الصحة والخدمات البشرية لديه يقدر بحوالي 15 مليون شخص سيفقد التغطية من خلال برنامج Medicaid بمجرد أن تنتهي إجراءات حماية التسجيل وتقوم الدول بمراجعة أهلية الأفراد بناءً على المعايير المستخدمة قبل الجائحة. برنامج Medicaid هو برنامج التأمين الفيدرالي للفقراء وأولئك الذين يفقدون تأمينهم الصحي لأنهم لا يستطيعون العمل بسبب الإعاقة.
"من المهم توضيح أن فقدان تغطية Medicaid لا يعني بالضرورة خسارة تغطية التأمين الصحي." قال رولينز. "سينتقل العديد من هؤلاء الأشخاص إلى مصادر أخرى للتغطية".
يفقد الأشخاص عمومًا تغطية Medicaid إذا ارتفع دخلهم وخرج عن معايير البرنامج. قال رولينز إن معظم الأشخاص الذين تم إلغاء تسجيلهم لهذا السبب ابتداءً من أبريل سوف ينتقلون على الأرجح إلى التغطية في أسواق قانون الرعاية الميسرة. تقدر HHS أن حوالي ثلث أولئك الذين سيفقدون تغطية Medicaid سيكونون مؤهلين للحصول على ائتمانات ضريبية لتأمين السوق.
لكن يتم إلغاء تسجيل بعض الأشخاص على الرغم من أنهم يظلون مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid لأنهم إما لا يتلقون إشعار التجديد ، أو لا يمكنهم تقديم الوثائق المطلوبة من قبل الدولة ، أو أنهم لا يقدمون المستندات بحلول الموعد النهائي ، من بين أسباب أخرى. قدرت HHS أن 6.8 مليون شخص سيفقدون تغطية Medicaid على الرغم من أنهم يظلون مؤهلين للبرنامج
قالت جينيفر تولبرت ، الخبيرة في برنامج Medicaid في مؤسسة Kaiser Family Foundation: "يجب أن تكون هناك عملية لتجديد التغطية أو إعادة تحديد التغطية وإلغاء انتساب الأشخاص الذين لم يعودوا مؤهلين".
قال تولبرت: "المفتاح هو القيام بذلك بطريقة تقلل إلى أقصى حد ممكن خسائر التغطية بين الأشخاص الذين يظلون مؤهلين".
يتطلب التشريع من الدول بذل جهد حسن النية للاتصال بالفرد الذي تخضع أهليته للمراجعة من خلال أكثر من طريقة اتصال واحدة. لا يمكن للولايات إنهاء تغطية Medicaid لشخص ما على أساس إعادة البريد فقط استجابةً لجهود التوعية.
قال رولينز: "نحاول التأكد من أن الولايات لديها أحدث معلومات الاتصال للمسجلين بها". "لأننا نعلم أنه بدون معلومات اتصال دقيقة ، فإن ذلك يزيد من احتمال فقدان التغطية غير المناسب أو غير الضروري وهذا شيء نعمل على تجنبه."
دعا الحكام الجمهوريون يوم الاثنين إدارة بايدن إلى إنهاء حالة الطوارئ الصحية العامة لـ Covid في أبريل حتى تتمكن ولاياتهم من البدء في إلغاء انتساب الأشخاص الذين لم يعودوا يستوفون متطلبات الأهلية لبرنامج Medicaid ، بحجة أن تكاليف التسجيل العالي في البرنامج مرتفعة للغاية.
ومع ذلك ، قال تولبرت إن مؤسسة KFF وجدت أن الولايات أنفقت حوالي 47 مليار دولار لتغطية المسجلين الإضافيين في برنامج Medicaid حتى سبتمبر 2022 بينما تلقوا 100 مليار دولار من الأموال الفيدرالية.
قال تولبرت: "تمت تغطية التكاليف أكثر من خلال التمويل الفيدرالي المعزز".
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html