ميزة Medicare هي الماس في الرعاية الصحية الحكومية الخام

حصل 28.4 مليون من كبار السن على تأمينهم من خلال برنامج Medicare Advantage ، وفقًا لـ أ تحليل جديد من قبل مؤسسة عائلة كايزر. وهم يمثلون ما يقرب من نصف جميع المستفيدين المؤهلين من برنامج Medicare.

ومن المرجح أن تزيد هذه الحصة. مكتب الميزانية في الكونجرس يتوقع ذلك أكثر من 60٪ من إجمالي سكان برنامج Medicare سيكونون في خطط Medicare Advantage بحلول عام 2032.

هذا لعنة بالنسبة للديمقراطيين التقدميين ، الذين يركزون بشكل فريد على توسيع سيطرة الحكومة على سوق الرعاية الصحية. هم عقد جلسات الاستماع لمهاجمة ميزة Medicare و في محاولة لخفض الإنفاق في البرنامج.

إن الانتقادات ضد ميزة Medicare Advantage هي في الحقيقة مجرد محاولات لاستعادة العديد من الفوائد التي يتمتع بها كبار السن حاليًا - وإجبارهم على الحصول على تغطية حكومية واحدة تناسب الجميع.

على عكس برنامج Medicare التقليدي ، الذي تديره الحكومة الفيدرالية ، فإن خطط Medicare Advantage هي تدار من قبل شركات التأمين الخاصة. تدفع لهم الحكومة سعرًا ثابتًا لتوفير أ مجموعة من الفوائد- بما في ذلك تغطية المستشفى والمرضى الخارجيين وتغطية الأدوية الموصوفة في كثير من الأحيان - لكل منتسب.

نظرًا لأنه يجب على شركات التأمين Medicare Advantage التنافس على أعمال كبار السن ، يتم تحفيزهم على تقديم رعاية عالية الجودة للمرضى بأقل سعر ممكن.

تقريبًا كل خطة Medicare Advantage يقدم فوائد الرعاية الطبية التقليدية لا ، مثل تغطية الرؤية والسمع والأسنان. في الواقع ، 97٪ من خطط Medicare Advantage تقدم فوائد الرؤية. ما يقرب من 94٪ يقدمون تغطية سمعية ، وأكثر من 90٪ يقدمون مزايا للأسنان. حتى أن البعض يغطي تكاليف النقل والوجبات.

إذا كان المسجلين في برنامج Medicare التقليدي يريدون هذه المزايا ، فعليهم الدفع من جيوبهم أو شراء تأمين تكميلي. يمكن أن تكلف الخطط التكميلية بمبلغ يصل إلى 4,800 سنويا.

وذلك بالإضافة إلى الأقساط والمصاريف الشخصية الأخرى المرتبطة ببرنامج Medicare التقليدي ، والتي تكلف المستفيد العادي ما يقرب من 5,000 دولار كل سنة.

المرضى المسجلين في Medicare Advantage يدفعون جزءًا بسيطًا من هذه التكاليف. يقضون 1,965،XNUMX دولارًا أقل، في المتوسط ​​، في أقساط التأمين ونفاد من المسجلين في برنامج Medicare التقليديين.

ميزة ميديكير هي أيضًا أفضل في تلبية الاحتياجات من المجتمعات المحرومة. من المرجح أن يبلغ المستفيدون من السود والأسبان عن تلقي رعاية روتينية مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية ، ولقاحات الإنفلونزا ، وضغط الدم وفحوصات الكوليسترول عند التسجيل في برنامج Medicare Advantage مقارنة ببرنامج Medicare التقليدي.

تشير بعض الأبحاث إلى أن الرعاية الروتينية تساعد في تقليل الفوارق الصحية. واحد دراسة في ال مجلة المعهد الوطني للسرطان خلص إلى أن المعدل الأعلى للتصوير الشعاعي للثدي في بعض خطط Medicare Advantage كان مرتبطًا "بعكس التباينات الملحوظة" للنساء اللاتينيات في الرعاية الطبية التقليدية.

تمتد الرعاية عالية الجودة التي يقدمها برنامج Medicare Advantage إلى المرضى من جميع الأجناس والخلفيات والحالات الصحية. أ مراجعة ما يقرب من 50 دراسة in الشؤون الصحية وجدت أن "ميزة Medicare تفوقت على برنامج Medicare التقليدي في معظم الدراسات التي تقارن جودة مقاييس الرعاية".

خلال جائحة COVID-19 ، كبار السن الذين يتمتعون ببرنامج Medicare Advantage تمكنت عدد أقل من الاستشفاء ، وعدد أقل من الوفيات المرتبطة بـ COVID ، واستمرارية أكبر في الوصول إلى الرعاية الروتينية مقارنة بأولئك الذين يعانون من الرعاية الطبية التقليدية.

تكشف البيانات معًا أن برنامج Medicare Advantage يوفر وصولاً أكثر إنصافًا إلى الرعاية الصحية الشاملة بتكلفة أقل. قد يعتقد المرء أن مثل هذا البرنامج سيكون جذابًا لـ الطرف الذي يدعي الرغبة في الحد من التفاوتات الصحية وجعل الرعاية ميسورة التكلفة.

لكن الديمقراطيين ذوي الميول اليسارية يركزون على حقيقة أن الحكومة تنفق 4٪ أكثر على كل مستفيد من مزايا برنامج Medicare من كل منتسب في برنامج Medicare التقليدي. وهم يزعمون أن الأموال الزائدة تتغلغل في جيوب شركات التأمين الخاصة - وهددوا بسحب التمويل من البرنامج لتمويل مبادرات تقدمية أخرى.

لن يؤدي القيام بذلك إلى إجبار المزيد من المرضى على العلاج الطبي التقليدي وإخضاعهم لرعاية منخفضة الجودة ومكلفة. كما أنه سيقلل ضجة دافعي الضرائب.

يغطي برنامج Medicare Advantage جميع المزايا التي يتطلبها برنامج Medicare 24٪ أقل من الرعاية الطبية التقليدية. تستخدم شركات التأمين هذه المدخرات لتوفير رعاية أكثر شمولاً للمسجلين والمساهمين أكثر من $ شنومكس مليار في قيمة إضافية للمستفيدين والحكومة كل عام.

تفوق قيمة Medicare Advantage تكاليفها بكثير. لجعل نظام الرعاية الصحية لدينا أكثر إنصافًا وبأسعار معقولة ، يجب علينا تعزيز البرنامج - وليس تآكله.