تصاعدت معدلات دخول الأطفال إلى المستشفيات بسبب مرض كوفيد ، الأمر الذي أثار قلق الأطباء والآباء

عادت ريني ابنة تريشا ديجروت البالغة من العمر 10 سنوات إلى منزلها في هيوستن بعد ممارسة جوقة الكنيسة في سبتمبر بدت مريضة.

كانت ريني تعاني من الحمى ، لذلك أجرت DeGroot اختبارها على Covid-19 كإجراء احترازي. عندما جاءت النتائج إيجابية ، افترض ديجروت أن Rainey ستتعافى بسرعة ، مثل ابنها البالغ من العمر 13 عامًا ، Sam ، الذي أصيب بكوفيد في فبراير.

عانى ريني من آلام في البطن وصداع شديد وغثيان وقيء. قال ديجروت إنه بعد حوالي 10 أيام ، عادت شخصيتها وبدا أنها تحول الزاوية.

ثم أخذت حالة Rainey منعطفاً نحو الأسوأ. كان لديها مشكلة في الأكل. تفاقم ألم البطن والصداع. لكن طبيب الأسرة لم يستطع تحديد سبب مرض ريني. أخبر أخصائي أمراض الجهاز الهضمي DeGroot أن بعض أجساد الأطفال تبالغ في رد فعلها تجاه كوفيد. وصف دواء يسمى سيبروهيبتادين cyproheptadine لتخفيف آلام المعدة ومساعدتها على تناول الطعام مرة أخرى. قال ديجروت إنه لم ينجح.

أخذت ديجروت ، التي تدرس التمريض ، ابنتها إلى عيادة في مستشفى تكساس للأطفال في هيوستن متخصصة في أعراض ما بعد كوفيد. تم تشخيص Rainey بأنه مصاب بـ Covid طويل الأمد وخلل في الحركة ، وهو فشل في الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي يتحكم في وظائف الجسم الأساسية ، مثل الهضم.

قال ديجروت إنه في ديسمبر ، أصاب ريني بالغثيان من رائحة الطعام وقال إن كل شيء ذاق كما لو كان متعفنًا. أعادت ريني إلى مستشفى تكساس للأطفال ، حيث تم إدخالها وعلاجها لمدة أسبوعين.

تم وضع Rainey في أنبوب تغذية ، والذي لا يزال هو الطريقة الوحيدة لتناول الطعام. قالت ديجروت إنها الآن تدرس في المنزل ، لكنها تواجه صعوبة في القراءة ومن الصعب عليها مواكبة ذلك.

في وقت الإصابة بعدوى Rainey ، لم يكن الأطفال البالغون من العمر 10 سنوات مؤهلين للتطعيم. ستصرح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بلقاح Pfizer و BioNTech للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا في أكتوبر. تم تطعيم DeGroot وزوجها ديفيد وسام. ابنتها هيلين البالغة من العمر 4 سنوات ليست مؤهلة بعد.

أصيب ريني خلال الطفرة التي سببها متغير دلتا. يقود متغير omicron شديد العدوى الآن أكبر موجة عدوى للوباء في جميع أنحاء العالم. مع ارتفاع عدد الإصابات الجديدة ، وصل عدد الأطفال الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في الولايات المتحدة مع Covid إلى مستوى قياسي.

قال خبراء الأمراض المعدية في مستشفيات الأطفال في أتلانتا وشيكاغو وكليفلاند ودنفر وواشنطن العاصمة ، لشبكة سي إن بي سي إنهم يرون المزيد من الأطفال في المستشفى مع كوفيد مقارنة بالموجات السابقة - على الرغم من أن العدد يمثل نسبة أقل من إجمالي الحالات.

قالت أخصائية الأمراض المعدية للأطفال الدكتورة روبرتا ديبياسي إنه في ذروة أوميكرون ، تم نقل 67 طفلاً إلى المستشفى مع كوفيد في مستشفى الأطفال الوطني في واشنطن العاصمة - وهو مستوى جائحة مرتفع وأعلى بثلاث مرات تقريبًا من ذروة دلتا. وقالت إن حوالي 45 طفلاً يرقدون حاليًا بالمستشفى.

قالت الدكتورة أليسون بارتليت ، أخصائية الأمراض المعدية للأطفال ، في مستشفى كومير للأطفال في شيكاغو ، يتم إدخال 15 طفلاً إلى المستشفى مع كوفيد في أي يوم. هذا حوالي ضعف الذروة السابقة التي حدثت في سبتمبر.

قال بارتليت: "الخبر السار هو من حيث عدد الأطفال الموجودين في وحدة العناية المركزة لدينا على أجهزة التنفس الصناعي ، هذا الرقم هو نفسه تقريبًا كما كان في ذروتنا الأخيرة". "نسبيًا ، ليس لدينا عدد كبير من الأطفال المصابين بمرض شديد كما كان الحال من قبل."

يقول الأطباء إنه بينما يتم إدخال المزيد من الأطفال إلى المستشفى مع Covid ، نظرًا لارتفاع مستوى قابلية انتقال omicron ، لا يبدو أنهم أصبحوا أكثر مرضًا مما كانوا عليه مع السلالات السابقة.

يتم حاليًا إدخال أكثر من 80 طفلاً إلى المستشفى مع Covid في نظام رعاية الأطفال في أتلانتا ، الذي يضم ثلاثة مستشفيات ، مقارنة بـ 15 طفلاً في أي يوم خلال معظم شهري أكتوبر ونوفمبر ، عندما كانت دلتا هي البديل السائد.

ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية للأطفال في وحدة العناية المركزة - حوالي 10٪ إلى 15٪ من المرضى في المستشفى - ربما تكون أقل قليلاً مما شهدته المستشفى خلال ذروة موجة دلتا ، كما قال الدكتور آندي شين ، رئيس قسم الأمراض المعدية في رعاية الأطفال. اتلانتا.

قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بتطهير لقطات Covid الخاصة بشركة Pfizer للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا في 10 مايو و 5 إلى 11 عامًا في 29 أكتوبر ، مما أعطى جزءًا كبيرًا من هؤلاء الأطفال بعض الحماية ضد الأوميكرون. ما يقرب من 55 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا و 19 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا يتم تطعيمهم بالكامل في الوقت الحالي ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

قال أخصائيو الأمراض المعدية للأطفال إن معظم الأطفال الذين يدخلون المستشفى مع كوفيد غير محصنين. قال شين إن الأطفال الذين يعانون من حالات كامنة تم تطعيمهم ولكنهم أصيبوا بعدوى خارقة يعانون من أعراض أقل حدة بكثير من أولئك الذين لم يتم تلقيحهم ولا يتم نقلهم إلى المستشفى بسبب المضاعفات المرتبطة بـ Covid.

قال الدكتور شون أوليري ، أخصائي الأمراض المعدية للأطفال في مستشفى الأطفال في كولورادو: "إن أكبر عامل خطر في هذه المرحلة هو عدم التطعيم".

قال مدير مركز السيطرة على الأمراض ، الدكتور روشيل والينسكي ، للصحفيين في وقت سابق من هذا الشهر ، إن الأطفال غير الملقحين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا هم أكثر عرضة 11 مرة في المستشفى مع Covid من الأطفال الملقحين في نفس الفئة العمرية. ومع ذلك ، فإن الأطفال دون سن الخامسة معرضون للخطر بشكل خاص في الوقت الحالي لأنهم ليسوا مؤهلين بعد للتلقيح.

وقال والينسكي للصحفيين: "للأسف ، نشهد زيادة في معدلات دخول المستشفى للأطفال من صفر إلى 4 ، والأطفال غير المؤهلين حاليًا للتطعيم ضد فيروس Covid-19".

قال أوليري ، وهو أيضًا نائب رئيس لجنة الأمراض المعدية بالأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، إن حوالي ثلث الأطفال في مستشفاه المصابين بالفيروس تم إدخالهم لأسباب أخرى ، لكن الثلثين الآخرين يحتاجون إلى المستشفى الرعاية بسبب كوفيد.

"نعم ، سنرى المزيد من الأطفال في المستشفى بأشياء أخرى مصابة أيضًا بـ Covid ، لأن هذا متغير معدٍ والعدوى شائعة جدًا في الوقت الحالي. قال أوليري: "لكننا نرى أيضًا كثيرًا جدًا من الأطفال في المستشفى مع كوفيد".

تم نقل ما يقرب من 5,100 طفل ، من الرضع إلى 17 عامًا ، إلى المستشفى مع Covid اعتبارًا من 20 يناير ، وفقًا لمتوسط ​​سبعة أيام من البيانات من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، بزيادة 26٪ عن الماضي إسبوعين.

على الرغم من أن حالات دخول الأطفال إلى المستشفيات بين الأطفال المصابين بـ Covid ارتفعت بشكل حاد إلى مستويات وبائية هذا الشهر ، إلا أن الأطفال لا يزالون يعانون من أدنى معدل دخول إلى المستشفى من أي مجموعة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

قال ديجروت عن الخطر الذي يشكله كوفيد على الأطفال: "أدركت أن الفرص منخفضة - لكنها ليست صفرية". "إنه بؤس مطلق. إنها تؤثر على الجميع ، وخاصة طفلك. انت لا تريد هذا."

توفي ما لا يقل عن 1,000 طفل بسبب كوفيد منذ أن بدأ الوباء ، وفقًا لبيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. أصاب الفيروس أكثر من مليون طفل ، وهو ما يمثل 17٪ من جميع الحالات في الولايات المتحدة ، وفقًا لبيانات من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.

إجمالاً ، شهدت المستشفيات أكثر من 94,000 حالة دخول للأطفال المصابين بـ Covid خلال الوباء ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يكون العدد أقل من ذلك لأن البيانات تعود إلى أغسطس 2020 فقط.

قال بارتليت إن العديد من الأطفال الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع كوفيد في كومير في شيكاغو يعانون من السمنة أيضًا.

قالت الدكتورة كميل سابيلا ، أخصائية الأمراض المعدية في كليفلاند كلينك للأطفال ، إن الربو الحاد هو عامل خطر رئيسي آخر. قال سابيلا إن مستشفى الأطفال بها ما بين 15 و 20 مريضًا من الأطفال المصابين بفيروس كوفيد في أي يوم ، مقارنة بأقل من خمسة في سبتمبر وأكتوبر. وقدر أن حوالي 70٪ منهم يدخلون المستشفى بسبب كوفيد.

وجد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن ثلثي الأطفال الذين تم علاجهم بالمستشفى يعانون من مشكلة صحية أساسية أو أكثر ، مع السمنة هي الحالة الأكثر شيوعًا ، وفقًا لدراسة أجريت على مرضى الأطفال في ستة مستشفيات خلال شهري يوليو وأغسطس عندما كان متغير دلتا هو السائد.

قال O'Leary و DeBiasi إن حوالي ثلث الأطفال في المستشفى بسبب Covid يحتاجون في النهاية إلى العناية المركزة ودعم الأكسجين بسبب فشل الجهاز التنفسي.

مع ارتفاع عدد حالات دخول الأطفال إلى المستشفيات والإصابة بالعدوى ، فإن العواقب طويلة المدى على صحتهم غير واضحة. قالت الدكتورة جريس لي ، أستاذة طب الأطفال في جامعة ستانفورد ، إن الوباء أثقل كاهل جيل كامل من الأطفال.

قالت لي للجنة مستشاري اللقاحات المستقلة التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، والتي تترأسها ، في وقت سابق من هذا الشهر ، قبل موافقة الوكالة على معززات Pfizer لمدة 12 إلى أطفال يبلغون من العمر 15 عامًا.

قال لي: "أعتقد أننا لم نخدش حتى سطح ما سنراه".

لا يتم إدخال بعض الأطفال الذين يصابون بـ Covid إلى المستشفى إلا بعد شهور من الإصابة الأولية عندما يبدأون في تطوير مضاعفات خطيرة.

كانت تايلور ، ابنة جانيل باردون ، تبلغ من العمر 17 عامًا بصحة جيدة في لويزفيل ، كنتاكي ، حتى أصيبت بكوفيد في صيف عام 2020. لم يكن لدى تايلور ظروف صحية أساسية ولعب هوكي الميدان. قالت باردون إنها فقدت حاستي التذوق والشم بعد الإصابة ، لكن لم تظهر عليها أعراض أخرى واختبارها سلبيًا بعد أربعة أسابيع.

عندما عادت تايلور إلى لعبة الهوكي ، شعرت بضيق في التنفس ودوار وعانت من القدرة على التحمل. قامت Bardon ، وهي ممرضة مسجلة لديها 20 عامًا من الخبرة ، بأخذ تايلور إلى طبيب قلب ، ووجد أنها تعاني من إحصار قلبي من الدرجة الثانية ، أو عدم انتظام ضربات القلب.

تدهورت حالة تايلور خلال رحلة عائلية إلى عالم ديزني في ذلك الخريف. قالت باردون إنها أصيبت بحمى تصل إلى 104 درجات وطفح جلدي يشبه حروق الشمس والتهاب الحلق الشديد وبالكاد تستطيع المشي. عانى تايلور من أعراض مشابهة لصدمة نقص حجم الدم ، حيث يكون معدل ضربات القلب مرتفعًا ، وضغط الدم منخفضًا ، وينخفض ​​توصيل الأكسجين إلى الأعضاء.

تم نقل تايلور إلى غرفة الطوارئ ، حيث أخبر طبيب الطوارئ الأسرة أن تايلور يعاني من متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة لدى الأطفال ، أو MIS-C. تم نقلها إلى وحدة العناية المركزة ، حيث تم إعطاؤها المنشطات والأجسام المضادة عن طريق الوريد. تحسنت حالتها بدرجة كافية بحيث تمكنت الأسرة من العودة إلى كنتاكي.

منذ بداية الوباء ، طور أكثر من 6,000 طفل MIS-C ، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة مرتبطة بعدوى Covid ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. يتميز MIS-C بالتهاب في أجهزة أعضاء متعددة. توفي ما لا يقل عن 55 طفلاً من هذه الحالة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

يبلغ تايلور الآن 18 عامًا ولا يزال يعاني من الأعراض. قالت باردون إن العقد الليمفاوية في حلقها منتفخة ، وقد أصيبت بتكيسات على معصمها وألم في المفاصل. يتعافى معظم الأطفال من MIS-C بعد العلاج ، حيث أظهرت إحدى الدراسات أن الالتهاب قد تم حله بعد ستة أشهر. ومع ذلك ، هناك مؤشرات على أن MIS-C مشابه لأمراض المناعة الذاتية ، مما يشير إلى أن الأعراض يمكن أن تتكرر.

قال باردون: "إنها الآن عالقة بمرض مدى الحياة". قال باردون إن تايلور سيتعين عليه تناول الكولشيسين ، وهو قرص مضاد للالتهابات يستخدم عادة لعلاج النقرس ، أو حقن الآناكينرا ، التي تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

قال أوليري ، طبيب الأطفال في كولورادو ، إن MIS-C يتطور عادة بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من الإصابة ، مما قد يشير إلى موجة من الحالات في الأسابيع المقبلة. ومع ذلك ، قال أوليري إنه من السابق لأوانه تحديد ارتباط متغير omicron بـ MIS-C.

وجد مركز السيطرة على الأمراض ، في دراسة حديثة ، أن التطعيم بجرعتين من شركة Pfizer كان فعالًا بنسبة 91 ٪ في حماية المراهقين من سن 12 إلى 18 عامًا ضد MIS-C. تم تطعيم تايلور الصيف الماضي.

نزلت عائلة ميجين نوتون مع كوفيد بعد إصابة زوجها باتريك ، رجل إطفاء ، في صيف عام 2020. كانت ابنتها زوي ، البالغة من العمر الآن 14 عامًا ، مريضة في الفراش لمدة أربعة أسابيع. 

"لقد تعافت ، وكانت في حالة جيدة لمدة خمسة أشهر تقريبًا. قالت نوتون ، وهي أم ربة منزل لخمسة أطفال ، "ثم مرضت ذات يوم ثم لم تستطع الوقوف." قال نوتون إن زوي كانت طفلة سليمة ولعبت لعبة لاكروس قبل كوفيد.

كانت زوي في الفراش لمدة خمسة أشهر ، وكان على نوتون إخراجها من المدرسة بسبب انسحاب طبي. قالت نوتن إن زوي دخلت المستشفى لمدة أربعة أيام بعد إصابتها بالجفاف والصداع النصفي الحاد.

حدد نوتون موعدًا للرعاية الصحية عن بُعد مع مستشفى نورتون للأطفال في لويزفيل ، كنتاكي ، التي تدير عيادة متخصصة للأطفال الذين يعانون من أعراض كوفيد المزمنة. قال نوتون إنه عندما تم تشخيص زوي بمرض كوفيد الطويل.

غابت زوي عن الفصل الدراسي الثاني بأكمله من الصف الثامن وهي الآن في مرحلة إعادة التأهيل البدني. قالت نوتون إنها لا تزال تعاني من الدوار والصداع الشديد وتتألم باستمرار.

قال نوتون: "الجميع في خطر من كوفيد". "أنت لا تعرف ما الذي سيفعله Covid لك في نافذة العدوى أو على المدى الطويل من الإصابة بـ Covid - أنت فقط لا تعرف."

- ساهم نيت راتنر من سي إن بي سي في هذا التقرير