حان الوقت لاتخاذ الهدف في قوانين نطاق الممارسة

في الأشهر الثلاثة الماضية ، أدخل المشرعون في الولاية أكثر من 70 فاتورة من شأنها تعديل قوانين "نطاق الممارسة" - اللوائح التي ضع الحدود على مساعدي أطباء الرعاية والممرضات الممارسين وغيرهم من المهنيين المؤهلين الذين يمكن أن يقدموا للمرضى.

لا عجب لماذا. أدرك العديد من المشرعين في الولاية فوائد تخفيف هذه القيود مؤقتًا حيث أدى فيروس كورونا COVID-19 إلى إجهاد نظام الرعاية الصحية. أدى تفريغ مساعدي الأطباء والممرضات الممارسين لتقديم المزيد من الخدمات إلى تسهيل حصول المرضى على الرعاية أثناء الجائحة. ومنح الأطباء مزيدًا من الوقت لمعالجة المرضى الذين يعانون من مشاكل طبية أكثر خطورة.

سيحدث الشيء نفسه بعد انتهاء أزمة الصحة العامة. يعد التراجع عن قوانين نطاق الممارسة المقيدة بشكل دائم - والسماح للعاملين في مجال الرعاية الصحية ذوي الخبرة بأداء وظائفهم - إصلاحًا منطقيًا يمكن أن يفيد المرضى ونظام الرعاية الصحية على حد سواء.

مساعدو الأطباء والممرضات الممارسون حاصلون على درجات عليا ولديهم مئات الساعات من الخبرة السريرية. ومع ذلك ، فإن قوانين نطاق الممارسة في بعض الولايات تمنع هؤلاء المهنيين من وصف أدوية معينة أو ممارستها دون إشراف الطبيب.

هذا غير منطقي. يقدم مساعدو الأطباء والممرضات الممارسون رعاية عالية الجودة.

النظر في الاستعراض الأخير من أكثر من 30 دراسة ، والتي وجدت أن مساعدي الأطباء يقدمون نفس مستوى العلاج أو أفضل من الأطباء. تحت رعاية مساعد الطبيب ، يعاني المرضى من مضاعفات أقل ، وتخفيضات في المستشفيات وإعادة الإدخال ، ويعزز جودة الحياة.

جديد دراسة جامعة بنسلفانيا إلى استنتاج مماثل حول الممرضات الممارسات. وجد الباحثون أن المستشفيات التي توظف عددًا أكبر من الممرضات الممارسين أبلغت عن وفيات أقل بنسبة 20٪ بعد العمليات الجراحية الشائعة مقارنة بالمستشفيات التي بها أعداد أقل من الممرضات.

إن السماح للمزيد منهم بتقديم مجموعة أوسع من الرعاية الأولية يمكن أن يخفف أيضًا من نقص الأطباء في الولايات المتحدة. تتوقع رابطة الكليات الطبية الأمريكية أن تواجه البلاد عجزًا في ما يصل إلى 48,000 طبيب رعاية أولية بواسطة 2034.

مساعدي الأطباء والممرضات الممارسين مناسبون تمامًا لسد هذه الفجوة - وتمكين 83 مليون أميركي الذين يعيشون في مناطق بها إمدادات غير كافية من الرعاية الأولية للوصول إلى الخدمات التي يحتاجون إليها. في الواقع ، السماح للممرضات الممارسين بمفردهم بممارسة الرعاية الأولية إلى المدى الكامل لتدريبهم يمكن أن تقلل عدد سكان الولايات المتحدة الذين يعيشون في مناطق تعاني من نقص بنسبة 70٪.

ومع ذلك ، فإن الجهود المبذولة للحفاظ على الوضع الراهن في لوائح نطاق الممارسة كثيرة. أحد أحدث الأمثلة هو تحليل البيانات من عيادة هاتيسبرج ، وهي منظمة رعاية خاضعة للمساءلة في الجزء الجنوبي من ولاية ميسيسيبي.

وجد الباحثون أن المرضى الذين يتلقون رعاية أولية من ممرضات ممارسات ، ومساعدي الأطباء ، وغيرهم من "مقدمي الممارسات المتقدمة" أنفق 43 دولارًا أكثر شهريا من تلك التي يعالجها الطبيب. ونتيجة لذلك ، خلصوا إلى أن "الممرضات الممارسين ومساعدي الأطباء يجب ألا يعملوا بشكل مستقل".

وجدت دراسات أخرى عكس ذلك تمامًا. البحث في الشؤون الصحية، على سبيل المثال، وخلص أن المرضى الذين يعانون من حالات طبية معقدة ينفقون ما يصل إلى 2,300 دولار سنويًا أقل عندما يعالجهم مساعد طبيب أو ممرض ممارس بدلاً من طبيب.

يمكن أن يؤدي استخدام عمال الرعاية الصحية هؤلاء إلى تحقيق وفورات كبيرة للدول الفردية أيضًا. باحثون في جامعة ديوك وجدت أن بنسلفانيا يمكنها تحسين جودة الرعاية الأولية وتوفير 6.4 مليار دولار على مدى 10 سنوات من خلال السماح للممرضات الممارسين بعلاج المرضى إلى أقصى حد من تدريبهم.

مما لا يثير الدهشة ، أن مؤلفي دراسة ميسيسيبي أيضًا اعترف أنه لولا "إضافة أكثر من 100 ممرض ممارس ومساعد طبيب إلى عيادة هاتيسبرج على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، لما تمكنت منظمتنا من تقديم الخدمات لآلاف المرضى الذين ربما كانوا لولا ذلك دون رعاية."

قد يكون تقدير الآلاف منخفضًا. أكثر من 1.7 مليون نسمة يعيشون في مناطق نقص الرعاية الأولية في ولاية ميسيسيبي.

سيسعد العديد من هؤلاء المرضى بسماع أن هناك طريقة بسيطة لتخفيف هذا النقص - وتزويدهم برعاية عالية الجودة بتكلفة أقل. تخفيف قوانين نطاق الممارسة يمكن أن يفعل ذلك بالضبط.