ستقوم هيومانا بالتخلص من الأعمال الجماعية لأصحاب العمل للتركيز على الخطط الصحية للرعاية الطبية والمساعدات الطبية

ستخرج هيومانا من "شركة المنتجات الطبية التجارية لمجموعة أصحاب العمل" خلال 18 إلى 14 شهرًا القادمة للتركيز على البرامج الصحية التي تمولها الحكومة بما في ذلك Medicare و Medicaid.

الأعمال التي ستخرجها Humana "تشمل جميع الخطط الطبية المؤمنة بالكامل والممولة ذاتيًا والمزايا الصحية للموظفين الفيدراليين ، فضلاً عن برامج الصحة والمكافآت المرتبطة بها ،" أعلنت هيومانا الخميس. "سيتم تعديل النتائج المالية للمنتجات الطبية التجارية لمجموعة أصحاب العمل لأغراض غير متوافقة مع مبادئ المحاسبة المقبولة عموماً من الآن فصاعدًا ولا يُتوقع أن تؤثر على توجيه أرباح الشركة المعدلة للسهم لعام 2023 بالكامل."

هذه الخطوة منطقية بالنسبة لـ Humana ، التي اشتهرت ببيع تغطية الرعاية الطبية المخصخصة لكبار السن. هذه التغطية ، المعروفة باسم Medicare Advantage ، هي الآن اختيار أكثر من نصف جميع المستفيدين من Medicare وتستمر في النمو.

تتعاقد خطط Medicare Advantage مع الحكومة الفيدرالية لتقديم مزايا وخدمات إضافية لكبار السن ، مثل إدارة الأمراض والخطوط الساخنة لمساعدة الممرضات مع تقديم البعض أيضًا برامج الرؤية والعناية بالأسنان والعافية. وفي السنوات الأخيرة ، سمحت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) لخطط Medicare Advantage بتغطية المزيد من الفوائد التكميلية ، مما زاد من شعبيتها بين كبار السن.

نظرًا لأن خطط Medicare Advantage تعتمد على علاقتها مع الحكومة الفيدرالية من خلال CMS ، فقد ازدهرت الشراكة بين القطاعين العام والخاص على الرغم من تغيير الإدارات وسيطرة الكونغرس على مدى العقدين الماضيين.

قال بروس بروسارد ، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة هيومانا: "هذا القرار يمكّن هيومانا من تركيز الموارد على أعظم فرصنا للنمو وحيث يمكننا تقديم قيمة رائدة في الصناعة لأعضائنا وعملائنا". "يتماشى مع استراتيجية الشركة لتركيز عروض خطتنا الصحية بشكل أساسي على البرامج الممولة من الحكومة (Medicare و Medicaid و Military) والشركات المتخصصة ، مع تعزيز مكانتنا الريادية في الرعاية المتكاملة القائمة على القيمة وتوسيع قدرات خدمات الرعاية الصحية في CenterWell . "

لقد كان برنامج Medicaid أيضًا نعمة لشركات التأمين الصحي منذ أن تم توقيع قانون الرعاية بأسعار معقولة في عام 2010 من قبل الرئيس باراك أوباما. قدم القانون المزيد من الدولارات الفيدرالية السخية تجاه برنامج Medicaid للأمريكيين الفقراء ، لذا فإن الدول التي تدير مثل هذه التغطية الصحية يمكن أن توسعها لتشمل المزيد من الأمريكيين.

الدول ، بدورها ، تعمل مع شركات التأمين الصحي الخاصة مثل هيومانا لإدارة ميديكيد. يرجع ذلك جزئيًا إلى ACA ، هناك المزيد من الأعمال لشركات التأمين الصحي الخاصة.

لقد قطع توسيع مزايا برنامج Medicaid بموجب قانون مكافحة الفساد شوطًا طويلاً منذ أن أعطت المحكمة العليا الأمريكية في عام 2012 للولايات خيارًا في هذا الشأن. في البداية ، كانت هناك حوالي 20 ولاية فقط انحازت إلى جهود أوباما لتوسيع برنامج التأمين الصحي للأمريكيين الفقراء. على مر السنين ، وافقت المزيد من الدول على توسيع برنامج Medicaid.

مع الاقتراع مرور المبادرة في ولاية ساوث داكوتا العام الماضي، هناك الآن 11 ولاية فقط لم توسع بعد برنامج Medicaid بموجب قانون الرعاية الميسرة ، وفقًا لـ أحدث حصيلة من مؤسسة عائلة كايزر.

في غضون ذلك ، يتصاعد الضغط على الولايات الإحدى عشرة المتبقية ، إلى حد كبير في الجنوب ، لتوسيع ميديكيد. تقرير جديد صدر الخميس من مؤسسة عائلة كايزر يظهر أن "المستشفيات الريفية كان حالها المالي أسوأ في الولايات التي لم توسع برنامج Medicaid الخاص بها" بموجب ACA.

"ما يقرب من ثلث جميع المستشفيات الريفية على الصعيد الوطني يقع في 11 ولاية لم توافق على توسيع برامج Medicaid الخاصة بها لتغطية البالغين ذوي الدخل المنخفض الذين ليس لديهم أطفال ، وكانت المخاوف بشأن استمراريتهم المستمرة مشكلة في المناقشات التشريعية حول ما إذا كان يجب القيام بذلك قال تقرير كايزر. "كان متوسط ​​الهامش التشغيلي للمستشفيات الريفية أعلى باستمرار في الولايات التي وسعت برامج Medicaid الخاصة بها من الولايات غير التوسعية من يوليو 2017 حتى يونيو 2022 ، على الرغم من أن الاستقرار المالي للمستشفيات الريفية الفردية يختلف على نطاق واسع."