كيف تكون بيانات ارتفاع ضغط الدم الشاملة على مستوى المجتمع مصدر إلهام للمساواة الصحية

لا يخفى على أحد أن أفضل البيانات غالبًا ما تولد أفضل سياسة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بصحة المجتمع وعافيته. غالبًا ما يكون الحصول على بيانات دقيقة وحسنة التوقيت ومستنيرة هو سبب الاختلاف الذي يسمح للمجتمعات بتحريك الإبرة بشكل كبير في التفاوتات الصحية.

عندما يتعلق الأمر بالتفاوتات الصحية ، يمكن لمدينة ناشفيل - ويجب عليها - أن تفعل ما هو أفضل. تُعرف ناشفيل على المستوى الوطني بأنها عاصمة الخدمات الصحية ، إلا أن إحصاءات الصحة والرفاهية المجتمعية الخاصة بنا تحتل المرتبة الأولى أسوأ من المدن التي نتنافس معها على أساس يومي.

بالنسبة للكثيرين ، يأتي هذا بمثابة مفاجأة. تمتلئ ناشفيل بالمؤسسات الأكاديمية رفيعة المستوى والمستشفيات المشهورة على المستوى الوطني والنمو الاقتصادي الهائل ، وهي موطن لبعض من أكبر أنظمة الصحة والمستشفيات في البلاد. لكن عندما مقارنة إلى مدن مثل أوستن ، شارلوت ، دنفر ، ودالاس ، لدينا أسوأ متوسط ​​عمر متوقع وأعلى معدلات وفيات الرضع ، والتدخين ، وعدد أيام الصحة العقلية السيئة إلى حد بعيد.

_{الشكل 1: مقارنة بالجميع المدن "الشقيقة" ، تُصنف ناشفيل في المرتبة الأسوأ على الإطلاق - أو قريبة منها - في مقاييس متوسط ​​العمر المتوقع ، ووفيات الأطفال ، والتدخين ، وقلة النشاط البدني ، وعدد أيام الصحة العقلية السيئة ، والسمنة ، وفقًا لبيانات حديثة من مؤسسة روبرت وود جونسون. .}

كيف يمكن أن تعمل ناشفيل ، وهي مدينة مزدهرة بخلاف ذلك ، لضمان حصول كل فرد من أفراد مجتمعنا على فرصة لحياة صحية؟

للبدء ، تحتاج ناشفيل إلى ترسيخ ثقافة الصحة بشكل متعمد حيث تكون البنية التحتية للصحة العامة مكملة لازدهارنا الاقتصادي وتكون عافية الصحة العامة لدينا قابلة للمقارنة مع اقتصادنا. يتطلب بناء هذه الثقافة التطلعية منصة بيانات شاملة مستوحاة من المجتمع يمكنها تحديد التحديات الصحية بدقة ، وإلهام التدخلات المناسبة ، وفي نهاية المطاف مكافحة التفاوتات وتحسين النتائج الصحية.

الرؤية

منذ ست سنوات ، عملت مع ناشفيلالصحة، منظمة غير ربحية مجتمعية تركز على تحسين الصحة والعافية لكل فرد من سكان ناشفيل ، لاقتراح نظام أساسي شامل وموثوق ومستدام لجمع البيانات الصحية والتحليلات التي ستكون جزءًا من رؤية أكبر لتحريك الإبرة في التفاوتات الصحية في ناشفيل . إليكم ما قلناه في 2016:

"حاليًا ، لا توجد منصة بيانات مركزية لبيانات المحددات الصحية والديموغرافية والاجتماعية متعددة القطاعات لمقاطعة ناشفيل-ديفيدسون. تُعد هذه المعلومات وتراكمها المستمر وتحليلها أمرًا أساسيًا لتحديد العوائق التي تحول دون صحة أفضل بدقة ، ولتصميم التدخلات بذكاء ، ولقياس النتائج وتتبعها. لديها القدرة على توفير تكاليف الرعاية الصحية المجتمعية (وبالتالي تعويض بعض تكاليفها التشغيلية) وتعزيز فهم مجتمعنا للسكان المحرومين ".

ما احتاجته ناشفيل هو إنشاء قاعدة بيانات ديناميكية سهلة الاستخدام ومحمية للخصوصية لتمكين وتسهيل تحسين صحة ورفاهية مجتمعنا بشكل كبير. على الرغم من أن لدينا الكثير من العمل للقيام به لجعل هذه الرؤية حقيقة واقعة ، فقد أحرزت ناشفيل تقدمًا هائلاً منذ هذا الاقتراح الأولي.

التقدم

اتخذت NashvilleHealth الخطوة الأولى. في عام 2019 ، أجرت NashvilleHealth ، بالشراكة مع إدارة الصحة العامة في Nashville Metro ، حملة على مستوى المقاطعة للصحة والرفاهية المجتمعية الدراسة الاستقصائية لتحديد وتوثيق التحديات الصحية في ناشفيل. كأول مسح صحي شامل تم إجراؤه في مقاطعة ديفيدسون منذ أكثر من 18 عامًا ، فقد كشف النقاب عن تفاوتات صحية قاسية بين أكثر التحديات الصحية ضعفاً لدينا والتي تم تحديدها بوضوح والتي تعتبر أساسية لتحقيق النمو والازدهار المستدامين.

من بين هذه البيانات ، كانت بيانات ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم ، وهو سبب يمكن الوقاية منه للمراضة والوفيات) من أكثر البيانات إثارة للقلق:

• كان الأمريكيون الأفارقة أكثر عرضة للإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم (47.6 ٪) ، ما يقرب من ضعف ذلك من البيض الناشفيليين وأعلى بكثير من البالغين من أصل لاتيني / لاتيني الذين كانوا أقل احتمالا للإشارة إلى هذه الحالة (11.4 ٪).
• تم ربط مستويات التعليم بانتشار ارتفاع ضغط الدم ، مع وجود مستويات منخفضة من ارتفاع ضغط الدم لخريجي الجامعات (17.7٪) والحاصلين على درجات علمية أو مهنية (23.4٪) مقارنة بالأشخاص الأقل من تعليم ثانوي (39.6٪).
• كان الأشخاص العاطلون عن العمل أكثر عرضة للإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم بمقدار الضعف تقريبًا مقارنة بالعاملين (45.3٪ مقارنة بـ 23.0٪ على التوالي).
• على الرغم من عدم دلالة إحصائية ، فقد أبلغت الدخول المنخفضة عن ارتفاع معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم.
• شمال ناشفيل وشمال غرب ناشفيل ، وهما مجتمعان عانوا تاريخياً من نقص الخدمات ، كانا المنطقتين اللتين بهما أعلى معدل لانتشار ارتفاع ضغط الدم.

كان هذا النوع من البيانات الشاملة في الوقت الفعلي ضروريًا لتنمية مهمة NashvilleHealth ولديه القدرة على تحفيز التأثير الحقيقي المغير للحياة. يقتصر الأمر على جمع البيانات في نقطة زمنية واحدة. للبناء على هذه البيانات ، تواصلت أنا و NashvilleHealth مع جامعة بلمونت في عام 2021 لاقتراح مركز بيانات شامل ومستدام من شأنه أن يؤثر بشكل إيجابي على عافية مجتمعنا.

بعد الاجتماع مع عميد كلية ماسي للأعمال في بلمونت ، الدكتورة سارة فيشر جارديال ، في يونيو 2021 ، تلاه اجتماع مع رئيس الجامعة المعين حديثًا ، الدكتور جريج جونز ، في يوليو ، رأت قيادة بلمونت على الفور ضرورة مستودع بيانات شامل ومفتوح مخصص لتحديد الفوارق الصحية في منطقتنا والعمل الملهم القابل للقياس والقابل للتكرار.

اتخذت الجامعة هذا المسعى بحذر شديد تحت إشراف الدكتور تشارلز أبيجيان ، المدير التنفيذي لـ بيانات بلمونت التعاونية. على مدار العام الماضي ، عمل التعاون مع جمعية القلب الأمريكية و BlueCross BlueShield of Tennessee و Change Healthcare و NTT DATA و Inc وغيرها الكثير ، على مدار الساعة لتجميع البيانات ليس فقط من مدينة ناشفيل نفسها ولكن ولاية تينيسي بأكملها. من خلال القيام بذلك ، فقد اتخذوا خطوة رئيسية أخرى نحو تحقيق رؤيتنا لمستودع بيانات تفاعلي ومتاح للجمهور.

علاوة على ذلك ، تم جمع بيانات ارتفاع ضغط الدم في NashvilleHealth - وبيانات ارتفاع ضغط الدم من العديد من المساهمين الآخرين ذوي التفكير المجتمعي - وتم تجميعها وتحليلها كجزء من دراسة أولية. تقرير على حالة ارتفاع ضغط الدم في ناشفيل. ويقدر التقرير أن ارتفاع ضغط الدم ، من حيث التكاليف المباشرة وغير المباشرة ، يكلف مدينة ناشفيل أكثر من 126 مليون دولار سنويًا. كما حددت التباينات الرئيسية في ارتفاع ضغط الدم داخل ناشفيل حسب العرق ، والرمز البريدي ، وحالة التأمين الصحي ، وأوجدت خريطة للمكان الذي يجب أن نركز فيه اهتمامنا ومواردنا.

في حين أن التقرير نفسه ليس سوى أول منتج كامل من البيانات التعاونية لشركة Belmont ، فإن نتائجه - جنبًا إلى جنب مع تلك المكتسبة من استطلاع المجتمع الأولي الهام في NashvilleHealth - قد مهدت بفعالية الطريق لمبادرات ارتفاع ضغط الدم المستدامة والفعالة على مستوى المجتمع والتي ستدفع مدينتنا نحو مستقبل أكثر إنصافًا وصحة. والمجتمع الأكثر صحة يعني حياة أكثر إشباعًا لنا وللأجيال القادمة.

تكشف هذه البيانات عن تباينات مثبطة للهمم من شأنها أن تفيد بشكل مناسب في تدخلات محددة للمساعدة في ضمان حصول كل مواطن ناشفيل على فرصة للتمتع بصحة جيدة. لا تؤدي البيانات الحالية والدقيقة والقوية إلى سياسة جيدة فحسب - بل تؤدي أيضًا إلى تأثير قابل للقياس وذات مغزى ، وبناء جسر بين أوجه عدم المساواة والنتائج الصحية النهائية وتعزيز ثقافة حقيقية للصحة والعافية.

_{يود المؤلف أن يشكر ، من بين آخرين ، الدعم البصري الذي قدمته كارولين يونغ ونيل دي كريسينزو ومولي سودديرث والرئيس دوغ جونز ومارك يانسي والدكتور تشارلي أبيجيان لمساهماتهم العديدة في إنشاء مستودع بيانات للصحة والرفاهية لـ تينيسي.}