مظاهرة دعم الإسكان الجديد قد تؤدي إلى نتائج

وافقت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHHS) مؤخرًا على خطة لتوسيع الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة (HRSN) التي يغطيها برنامج Medicaid لتشمل السكن. الأساس المنطقي هو أن نقص السكن "قد يخلق ظروفًا جسدية أو اجتماعية أو عاطفية تؤدي إلى نتائج عكسية للآثار الإيجابية الأخرى لخدمات الرعاية الصحية التي يتلقاها الفرد ، بما في ذلك من خلال برنامج Medicaid." لدي قدم النقطة أن الأشخاص الذين يعانون من مجموعة من المشكلات الصحية ، وخاصة الصحة العقلية والإدمان ، يمكن أن يكون الإسكان جزءًا من الصحة والتعافي المستدام. هل يعقل إضافة تعقيدات برنامج Medicaid إلى حل دعم الإسكان؟ قد يكون. يجدر النظر في مشروع توضيحي تمت الموافقة عليه في ماساتشوستس وأوريجون.

كما هو الحال مع معظم الأشياء التي تقوم بها الحكومة ، فإن توسيع تغطية شبكة HRSN معقد للغاية ويصعب فهمه. أصدرت مجلة تايم فاتورة الموافقة على أنها المرة الأولى التي يتم فيها استخدام برنامج Medicaid تغطية آثار تغير المناخ لأنه سيسمح بالدفع مقابل أشياء مثل تكييف الهواء. حسنًا ، هذه بالتأكيد طريقة واحدة للنظر في مجموعة كبيرة من الوثائق المصاحبة للإعلان عن الدولتين المعنيتين ، ماساتشوستس و ولاية أوريغون.

ولكن بدون التورط في التفاصيل ، ماذا عن الفكرة؟ أولاً ، من المهم عمل رسم تقريبي لكيفية عمل برنامج Medicaid. يخضع البرنامج للتفويضات الفيدرالية ، ولكن يتم تنفيذه على مستوى الولاية ويعمل بشكل عام على نموذج السداد. يتم تخصيص التمويل للدول ثم يتم تطوير الجداول الزمنية التي "يغطيها" أنواع الأشياء من البرنامج مثل أي برنامج تأمين صحي آخر. هناك عناصر مثل رأس المال ، "معدل متعاقد على أساس العدد الإجمالي للأشخاص المؤهلين في منطقة الخدمة. يتم توفير التمويل مقدمًا ، مما يؤدي إلى إنشاء مجموعة من الأموال لتقديم الخدمات ". يمكنك التعمق أكثر في تمويل ميديكيد على مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS).

بناءً على تجربتي الخاصة في ولاية واشنطن من خلال العمل في مركز صحي مؤهل فيدرالي (FQHC) ، أنشأت العديد من الولايات قواعد تدعم نموذج العيادة المجتمعية لتقديم خدمة Medicaid. تقوم العيادات بتسجيل عملائها المؤهلين على الدخل وعوامل أخرى ، ثم تدير رعايتهم بمعدل رأس المال ؛ كلما قلت المشكلات الصحية ، قل الاستخدام ، وبالتالي استحوذ على بعض القيمة من السعر المدفوع مقدمًا. إنه نموذج ألهم العيادات غير الهادفة للربح لأن تصبح رواد أعمال حول الحفاظ على صحة عملائهم من خلال الوقاية والاستفادة من المدخرات. نجاح النظام يعتمد على مستوى السداد والإدارة الفعالة.

ستضيف القواعد الجديدة بشكل أساسي بعض تكاليف السكن للعملاء المؤهلين كأحد العناصر "المغطاة" مثل الفحص السنوي أو علاج ارتفاع ضغط الدم. سيشمل التوجيه الجديد "دعم الإسكان الانتقالي للأفراد ذوي الاحتياجات السريرية أو الذين ينتقلون من الرعاية المؤسسية ، أو أماكن التجمع ، أو الخروج من مأوى التشرد أو مأوى المشردين ، أو نظام رعاية الطفل. وهي تشمل أيضًا إدارة الحالات والتوعية والتعليم ، فضلاً عن استثمارات البنية التحتية لدعم هذه الخدمات ".

وبشكل أكثر تحديدًا تشمل تغطية عناصر الإسكان ،

1. الإيجار أو السكن المؤقت لمدة تصل إلى 6 أشهر ،

2. المرافق.

3. خدمات دعم ما قبل الإيجار والاستئجار ، بما في ذلك التثقيف في مجال حقوق المستأجرين ومنع الإخلاء ؛

4. خدمات ملاحية انتقال الإسكان.

5. تكاليف النقل والتحويل لمرة واحدة.

6. ودائع الإسكان ورسوم التقديم والتفتيش.

7. مكيفات الهواء ، والسخانات ، والمرطبات ، وأجهزة تنقية الهواء ، والمولدات ، ووحدات التبريد اللازمة طبياً ؛ و

8. إصلاحات وتحسينات نظام التهوية الضرورية طبياً ، ومعالجة العفن والآفات

أنا أعارض تمامًا البند رقم 3 لأنه يضيف ببساطة إلى إثارة شيء نادر حقًا ، وهو الإخلاء. في الواقع ، إذا أراد HHS التعامل مع الإخلاء ، فسوف يعيدون كتابة اللائحة للسماح بالسداد لمنع الإخلاء من خلال دفع المبلغ المتنازع عليه. لن يكلف هذا كثيرًا نظرًا لوجود عدد قليل من عمليات الإخلاء كنسبة مئوية من الوحدات المؤجرة.

بشكل عام ، ومع ذلك ، أعتقد أن كل هذه الأشياء منطقية. نعم ، هذا هو المزيد من الأموال التي تتدفق إلى اقتصاد تضخمي بالفعل. لكن هذا أفضل من المليارات في شراء الأراضي والبناء ثم إدارة المساكن إلى الأبد. بالإضافة إلى ذلك ، يهدف السكن المؤقت إلى ،

"الأفراد الذين ينتقلون من الرعاية المؤسسية أو الإعدادات المجمعة مثل مرافق التمريض ، ومنازل المجموعات الكبيرة ، والإعدادات السكنية المجمعة ، ومؤسسات الأمراض العقلية (IMDs) ، والمرافق الإصلاحية ، ومستشفيات الرعاية الحادة ؛ الأفراد الذين لا مأوى لهم ، أو المعرضين لخطر التشرد ، أو الذين ينتقلون من مأوى للطوارئ ".

اليوم ، يتم دفع المسؤولين المنتخبين إلى تشريعات لا طائل من ورائها وغير مفيدة للقيام بأشياء مثل حظر التحقق من الاعتمادات ، والتحقق من الخلفية الجنائية ، وإغلاق الإخلاء. هؤلاء لا يساعدون في دفع الإيجار. سيساعد هذا الاستخدام لبرنامج Medicaid في دفع الإيجار في سياق العلاج الأوسع ، مما يساعد على استعادة الكتف والصحة بدلاً من الافتراض الخاطئ أن الأشخاص الذين يكافحون هم مفتاح شقة واحد بعيدًا عن كونهم يتمتعون بصحة جيدة ومستدامة.

في ولاية أوهايو ، والمناقشات جارية بالفعل حول كيفية ربط السكن بالصحة. لكن الشيء الحكيم الذي يجب فعله ليس إلزام مقدمي الإسكان بأن يصبحوا مقدمي رعاية صحية مع المزيد من المتطلبات والقيود على عمليات الإسكان ، ولكن لدعم الصحة والعافية بشكل عام للأشخاص المؤهلين للحصول على برنامج Medicaid.

من المنطقي أن يكون الشخص الذي يخرج من العلاج من تعاطي المخدرات ، على سبيل المثال ، مسجلاً في برنامج Medicaid على أي حال. ستكون قيمة مضافة إذا كان الشخص عند الخروج من العلاج ، يمكنه أيضًا الحصول على مساعدة في الحصول على سكن ؛ وهذه المساعدة لن تكون كتيبًا وطلبًا للحصول على قائمة انتظار ، ولكن الأموال الفعلية لدفع وديعة ورسوم الطلب والأشهر الستة الأولى من الإيجار. هذه طريقة مستدامة لمعالجة قضايا الإسكان للأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية ، وليست تفويضات لحظر فحص الائتمان أو تفويضات أخرى. أخيرًا ، يمكن أن يكون العفن مشكلة خطيرة ومكلفة. بدأت ولايات مثل أوهايو في هدم المنازل التي تعاني من مشاكل العفن. هذا لا معنى له إذا كان هناك طريقة لإصلاح تلك المنازل للاستخدام. هذه الأموال يمكن أن تساعد.

في النهاية ، أنا متشكك ولكني آمل أنه ربما في أوريغون وماساتشوستس سيجد بعض الأشخاص الأذكياء طريقة لاستخدام هذا المشروع التوضيحي لتعزيز بعض الإبداع والابتكار ، وتوجيه الأموال بطريقة توضح كيف يمكن لمزيد من الإعانات المباشرة بدلاً من بناء المساكن حقًا. مواجهة تحديات الإسكان الجدية بطريقة رحيمة وفعالة. هناك عنصر تقييم مهم مكتوب في القواعد الجديدة ، لذلك دعونا نأمل أن نرى الكثير من البيانات قريبًا.