ضوابط الأسعار لدى الديمقراطيين تقوض ضربة بايدن الأولى للسرطان

كان خطاب حالة الاتحاد الليلة الماضية بمثابة مهرجان للتنافر المعرفي.

أشاد الرئيس بايدن بفخر بضوابط الأسعار التي بدأ الديمقراطيون في تنفيذها على الأدوية الموصوفة كجزء من قانون خفض التضخم في أغسطس الماضي. كما قام بترويج برنامج Cancer Moonshot الخاص بإدارته ، والذي يهدف إلى خفض معدل وفيات السرطان إلى النصف على مدار سنوات 25 القادمة.

هذه السياسات في صراع مباشر مع بعضها البعض. تستجيب شركات الأدوية بالفعل لضوابط الأسعار التي تلوح في الأفق لدى الجيش الجمهوري الإيرلندي من خلال تقليص جهود البحث والتطوير. نتيجة لذلك ، من شبه المؤكد أنه سيكون هناك عدد أقل من العلاجات الجديدة للسرطان - والأمراض الأخرى - في السنوات القادمة مما كان يمكن أن يكون بدون الجيش الجمهوري الأيرلندي.

• يمنح القانون ميديكير هي القدرة على تحديد أسعار 10 من الأدوية ذات الأسماء التجارية بشكل أساسي بدءًا من عام 2026 ، و 15 أخرى في عام 2027 ، و 15 أخرى في عام 2028 ، و 20 أخرى في عام 2029 وكل عام بعد ذلك.

يمكن للأطباء أن يفكروا في عقار للتحكم في الأسعار بعد تسع سنوات من الموافقة إذا كان دواء "جزيء صغير" ، وهو بشكل عام حبوب يتم تصنيعها كيميائيًا. تطرح "البيولوجيا" ، أو الأدوية التي يتم إنتاجها باستخدام الكائنات الحية ، لرقابة الحكومة على الأسعار بعد 13 عامًا من الموافقة عليها.

تسبب هذا التناقض في قيام بعض صانعي الأدوية بإعادة النظر فيما إذا كان تطوير الأدوية ذات الجزيئات الصغيرة يستحق الجهد المبذول ، حيث سيكون أمامهم تسع سنوات فقط لاسترداد استثماراتهم.

في الشهر الماضي ، على سبيل المثال ، قال أحد كبار التنفيذيين في شركة نوفارتيس لرويترز إن العديد من الأدوية المحتملة الواعدة لشركته - بما في ذلك علاجات الحمض النووي الريبي التي يمكن أن تجعل الجينات المسببة للأمراض غير فعالة ، والأدوية الإشعاعية التي يمكن أن تحارب السرطان - تعتبر جزيئات صغيرة. "هذا تشريع نعتقد أنه يجب تغييره لإفادة الابتكار والمرضى في المستقبل ،" نوفارتيس قال التنفيذي.

نوفارتيس ليست وحدها. ألغى إيلي ليلي علاجًا محتملاً لسرطان الدم. قال متحدث باسم الشركة لـ Endpoints News في نوفمبر: "في ضوء قانون خفض التضخم ، لم يعد هذا البرنامج يلبي عتبة الاستثمار المستمر". ألغت Alnylam Pharmaceuticals تجربة علاج مرض Stargardt الجديد في أكتوبر.

لا ينبغي أن نتفاجأ. حذر خبراء من الأوساط الأكاديمية والصناعية لأشهر من أن تحديد الأسعار سيكون بتكلفة للمرضى الذين لم تتم تلبية احتياجاتهم. توقع تحليل أجري في تشرين الثاني (نوفمبر) 2021 من الاقتصاديين بجامعة شيكاغو توماس فيليبسون وتروي دوري أن نظام تسعير الأدوية المشابه لنظام IRA سيؤدي إلى 135 أقل الموافقات على الأدوية الجديدة حتى عام 2039.

تعكس الحدود القصوى للأسعار في الجيش الجمهوري الإيرلندي سذاجة محرجة بشأن اقتصاديات البحث والتطوير في مجال الأدوية. يمكن أن تكون تكلفة جلب دواء جديد إلى السوق مرتفعة مثل بـ2.8 مليار دولار.

هذا السعر مرتفع للغاية لأن أبحاث الأدوية محفوفة بالمخاطر. أكثر من 90٪ من الأدوية التي تدخل التجارب السريرية تفشل.

خذ gantenerumab ، فشل علاج روش لمرض الزهايمر. العلاجات الفعالة لمرض الزهايمر هي الكأس المقدسة التي يضرب بها المثل في تطوير الأدوية. لقد غرقت شركة روش ، مثل العديد من شركات الأدوية الأخرى الملايين والملايين من الدولارات في البحث على أمل تحقيق اختراق لهذا المرض المدمر.

أو فكر في لقاح فيروس نقص المناعة البشرية المرشح لشركة Johnson & Johnson. فشلها في تجارب المرحلة 3 ، التي تم الإعلان عنها الشهر الماضي ، يعني تبخر ملايين الدولارات - مع القليل لإظهاره مقابل ذلك.

المستثمرون على استعداد للمقامرة على بحث يبلغ معدل نجاحه حوالي 10٪ لأن المردود المحتمل من تطوير علاج فعال يمكن أن يكون ضخمًا. الجيش الجمهوري الايرلندي عازم على أخذ هذه المدفوعات بعيدا. وبذلك ، فإنه يضمن فعليًا أن المرضى الآن ، وفي المستقبل ، سيحصلون على عدد أقل من العلاجات المبتكرة والفعالة ، وربما حتى العلاجية.

إن قلة الأدوية الفعالة ستجعل من تحقيق هدف Cancer Moonshot المتمثل في خفض معدل وفيات السرطان إلى النصف على مدار الخمسة وعشرين عامًا القادمة أكثر صعوبة - إن لم يكن مستحيلًا.

تقلل ضوابط الأسعار من المعروض من السلع والخدمات على المدى القصير - وعلى المدى الطويل. لن تكون ضوابط أسعار IRA مختلفة. لسوء الحظ ، سيشعر المرضى بالعديد من أسوأ آثارها بعد فترة طويلة من ترك بايدن منصبه - وبعد فترة طويلة من تلاشي برنامج Cancer Moonshot الخاص به.