إلقاء اللوم على الدولة التنظيمية في أزمة الإرهاق الصحي

أصدر الجراح العام للتو تحذيرًا جديدًا ينذر بالسوء - لكنه لا يتضمن التبغ أو الكحول أو أي مادة أخرى.

بدلا من ذلك ، الدكتور فيفيك مورثي أثار التنبيه حول أزمة الإرهاق المتزايدة بين القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية في أمريكا. يفصل تقريره المشكلة بالتفصيل ويقترح قائمة طويلة من الحلول التي يمكن لصانعي السياسة الفيدراليين والولائيين اتباعها.

لسوء الحظ ، يقلل التقرير في الغالب من أحد أفضل الحلول - تقليل غابة اللوائح غير الضرورية التي تحبط الأطباء والممرضات والإداريين.

الإرهاق الوظيفي -تعريف من قبل Mayo Clinic باعتباره "نوعًا خاصًا من الإجهاد المرتبط بالعمل" والذي يؤدي إلى "حالة من الإرهاق الجسدي أو العاطفي الذي ينطوي أيضًا على إحساس بتراجع الإنجاز وفقدان الهوية الشخصية" - منتشر بين المتخصصين في الرعاية الصحية. يستشهد الجراح العام بأكاديمية الطب الوطنية الدراسة التي وجدت أن ما يصل إلى 54٪ من الممرضات والأطباء وما يصل إلى 60٪ من طلاب الطب والمقيمين أبلغوا عن أعراض الإرهاق.

في الإنصاف ، يشير تقرير الدكتور مورثي إلى أن الأعباء الإدارية هي سبب المشكلة. لكنها تقلل من دور اللوائح التنظيمية غير المدروسة ، والتي ربما تكون المحرك الأكبر الوحيد لأزمة الإرهاق.

في استطلاع 2018 برعاية مؤسسة الطبيب ، 40 ٪ من الأطباء حددوا الأعباء التنظيمية كواحد من أقل الجوانب إرضاءً لوظائفهم. في استطلاع آخر في نفس العام ، 79 ٪ من الأطباء يُسمى المتاعب الإدارية - أحد الآثار الجانبية الشائعة للإفراط في التنظيم - باعتباره العامل الرئيسي الذي يفسد ممارسة الطب.

يقضي الأطباء قدرًا كبيرًا من الوقت في "رعاية المرضى غير المباشرة" - الأعمال الورقية ، من منظور الشخص العادي. وفقا ل دراسة حديثة نُشر في مجلة JAMA Internal Medicine ، يقضي المقيمون في السنة الأولى بشكل جماعي أكثر من 10 ساعات يوميًا في التفاعل مع السجل الطبي للمريض أو توثيق ما يفعلونه.

أو ضع في اعتبارك قيود نطاق الممارسة المرهقة في العديد من الدول. تحظر هذه القواعد الممرضات الممارسين ومساعدي الأطباء من تقديم أنواع معينة من الرعاية الروتينية دون إشراف الطبيب ، على الرغم من وقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين عولجوا من قبل هؤلاء المتخصصين يعانون من نتائج صحية جيدة ، أو حتى أفضل ، من النتائج التي أبلغ عنها المرضى الذين عولجوا من قبل الأطباء. لحسن الحظ ، 26 ولاية ومقاطعة كولومبيا تسمح الآن الممرضات الممارسين ومساعدي الأطباء على الممارسة بشكل مستقل ، دون إشراف طبيب.

تزيد هذه القيود من عبء العمل على الأطباء ويمكن أن تحبط معنويات الممرضات ومساعدي الأطباء. ويمكن أن يتسبب ذلك في مغادرة الناس المجال الطبي. يفكر ما يقرب من 22٪ من الأطباء في التقاعد المبكر لأنهم يشعرون بالإرهاق ، وفقًا لتاريخ ديسمبر 2021 مسح بواسطة Doximity. ويفكر 12٪ آخرون في تغيير مهنتهم.

مع تفاقم أزمة الإرهاق هذه ، سيترك المزيد من المتخصصين في الرعاية الصحية وظائفهم. سيجد العمال الباقون أنفسهم مرهقين حتى أنحف مما هم عليه اليوم. سيؤدي ذلك إلى إنشاء حلقة ردود فعل سلبية تؤدي إلى المزيد من الإرهاق والتقاعد المبكر.

رابطة الكليات الطبية الأمريكية تقديرات أن البلاد ستعاني من نقص الأطباء بحلول عام 124,000 بما يصل إلى 2034 طبيب. نقص الممرضات شديد بالفعل لدرجة أن أكثر من واحد من كل ستة مستشفيات أبلغت عن "نقص حاد في التمريض" هذا الشتاء. كان على بعض الولايات أن تطلب المساعدة من الحرس الوطني لموظفي المستشفيات.

ومن المفارقات أن كل هذه اللوائح ، التي تهدف إلى الحفاظ على سلامة الناس ، تعرض المرضى في الواقع للخطر من خلال تعزيز الإرهاق. الأطباء الذين يبلغون عن أعراض الإرهاق هم مرات شنومكس أكثر احتمالا لارتكاب أخطاء طبية.

لقد جعل العدد الهائل للمتطلبات التنظيمية والإدارية المفروضة على الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية هذه المهن أكثر إرهاقًا وإرهاقًا وإرهاقًا مما يجب أن تكون عليه. إن تقليل هذا العبء التنظيمي ، وبالتالي مكافحة الإرهاق ، هو حرفياً مسألة حياة أو موت للمرضى.