تغييرات كبيرة في القدرة على تحمل تكاليف الأدوية الموصوفة لأكثر من 50 مليون مستفيد مسجلين فيها ميديكار الجزء د من المحتمل أن تكون في الطريق بسبب قانون جديد.
قال الرئيس جو بايدن في خطاب ألقاه في يوليو / تموز للإعلان عن صفقة في الكونجرس ، إن قانون خفض التضخم "يفي أخيرًا بوعد قطعته واشنطن على مدى عقود للشعب الأمريكي ... إننا نمنح ميديكير السلطة للتفاوض من أجل خفض أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية". لتمرير التشريع.
مفاوضات الأسعار ليست هي النص الوحيد في الفاتورة الذي يستهدف تكاليف الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير. هناك أيضًا حدود جديدة للإنفاق الشخصي ، وحدود على الزيادات في الأقساط وأسعار الأدوية ، والمزيد.
وقع بايدن القانون ليصبح قانونًا في أغسطس 2022. ستدخل بعض التغييرات حيز التنفيذ في عام 2023 ، بينما يبدأ البعض الآخر في وقت متأخر من عام 2026.
إليك ما تعنيه لك أجزاء برنامج Medicare من قانون خفض التضخم.
ميديكير سيتفاوض بشأن أسعار الأدوية
سيبدأ برنامج Medicare في التفاوض على أسعار التأهيل وصفة طبية المخدرات التي أنفقت عليها أكبر قدر من المال: 10 عقاقير في عام 2026 ، و 15 مخدرًا في عام 2027 ، و 15 مخدرًا في عام 2028 ، و 20 مخدرًا كل عام اعتبارًا من عام 2029 فصاعدًا.
وقالت السناتور كيرستن جيليبراند ، وهي ديمقراطية من نيويورك وعضو اللجنة الخاصة للشيخوخة في مجلس الشيوخ ، في رسالة بالبريد الإلكتروني: "يستهدف قانون خفض التضخم أغلى الأدوية وأكثرها استخدامًا والتي تتمتع بمنافسة محدودة وأقصى ربح".
في السابق ، كان القانون يحظر على Medicare التفاوض بشأن أسعار الأدوية الموصوفة.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لك: إذا وصفت لك أحد الأدوية بأسعار متفاوض عليها ، يجب أن ترى أسعارًا مخفضة تبدأ في عام 2026. يعتمد المبلغ الذي يمكنك توفيره على الأدوية التي تتناولها ونتائج المفاوضات.
سيتم تغطية الأدوية التي تم التفاوض عليها من قبل جميع الخطط
يجب أن تتضمن خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من Medicare الأدوية التي يتفاوض Medicare على أسعارها في صيغها.
في السابق ، لم يُسمح لـ Medicare بتعيين متطلبات الوصفات هذه.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لك: إذا كنت تتناول عقارًا بسعر متفاوض عليه ، فيجب أن تغطي خطة الجزء د من برنامج Medicare الخاص بك هذا الدواء.
سيتم تحديد حد أقصى للإنفاق من الجيب بمبلغ 2,000 دولار
اعتبارًا من عام 2025 ، سيتم تحديد سقف الإنفاق الشخصي على الأدوية الموصوفة من الجزء د من برنامج ميديكير بمبلغ 2,000 دولار.
يزداد هذا الحد الأقصى في السنوات اللاحقة بناءً على الإنفاق السنوي لميديكير على الأدوية المغطاة. إذا أنفق برنامج Medicare 5٪ أكثر ، على سبيل المثال ، فإن الحد الأقصى لعام 2026 سيكون أعلى بنسبة 5٪: 2,100 دولار.
في السابق ، لم يكن هناك حد أقصى للإنفاق من الجيب الخاص ببرنامج ميديكير الجزء د.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لك: بعد أن تصل إلى الحد الأقصى البالغ 2,000 دولار من الجيب في عام 2025 ، لن تكون مدينًا بأي مدفوعات مشتركة أو تأمين مشترك مقابل الأدوية المغطاة لبقية العام (لا يزال يتعين عليك دفع أقساط التأمين الخاصة بك). بعد عام 2025 ، سيكون الحد الأقصى أعلى ولكن لا يزال يعتمد على نقطة البداية البالغة 2,000 دولار.
لن تتطلب التغطية الكارثية تأمينًا مشتركًا بعد الآن
اعتبارًا من عام 2024 ، لن يدفع المستفيدون أي شيء من جيوبهم في مرحلة كارثية من تغطية الجزء د من برنامج ميديكير. (في عام 2022 ، هذا يعني بعد أن يصل إنفاقك المؤهل إلى 7,050 دولارًا أمريكيًا.)
في السابق ، دفع المستفيدون تأمينًا مشتركًا بنسبة 5٪ خلال هذه المرحلة ، بحد أدنى 3.95 دولارًا للأدوية الجنيسة أو 9.85 دولارًا للأدوية ذات العلامات التجارية في عام 2022.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لك: إذا وصلت إلى الحد الأدنى الكارثي للإنفاق من الجيب بعد بداية عام 2024 ، فقد انتهيت من التكاليف الشخصية للجزء د من برنامج Medicare لهذا العام. نظرًا لأن الحد الأقصى البالغ 2,000 دولار من الجيب سيدخل حيز التنفيذ في عام 2025 ، فإن هذا الحكم مناسب حقًا فقط في عام 2024.
انظر أيضا: أخبار تأمين صحي رائعة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا
لا يمكن أن تتجاوز الزيادات في أسعار الأدوية معدل التضخم
اعتبارًا من عام 2023 ، سيتعين على مصنعي الأدوية إرسال حسومات إلى Medicare إذا ارتفعت أسعار معظم الأدوية الموصوفة التي يغطيها Medicare بشكل أسرع من معدل التضخم.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لك: قد ترتفع أسعار الأدوية الموصوفة طبيًا بشكل أبطأ. وفقًا لتحليل فبراير 2022 الذي أجرته مؤسسة Kaiser Family Foundation ، فإن حوالي نصف جميع الأدوية التي يغطيها برنامج Medicare شهدت ارتفاعًا في الأسعار أكبر من معدل التضخم من 2019 إلى 2020. وبموجب القانون الجديد ، سيتم تقييد هذه الزيادات فعليًا بمعدل التضخم. .
ستكون زيادات أقساط الجزء د من برنامج ميديكير محدودة
بدءًا من عام 2024 ، لا يمكن زيادة قسط المستفيد الأساسي الوطني لخطط الجزء د من برنامج Medicare بأكثر من 6٪ سنويًا.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لك: قد لا ترتفع أقساط الجزء د السنوي من برنامج Medicare بالسرعة التي كانت سترتفع بها. ومع ذلك ، فإن قسط المستفيد الأساسي الوطني هو مجرد عنصر واحد مما تدفعه بالفعل. ستختلف أقساطك أيضًا بناءً على الموقع وشركة التأمين والخطة.
عرض: هل يجب إلغاء الضمان الاجتماعي كبرنامج استحقاق فيدرالي؟ أم أن ذلك "سينهي البرنامج كما تعرفه"؟
سيتم وضع حد أقصى لتكاليف الأنسولين من الجيب
اعتبارًا من عام 2023 ، سيتم تحديد التكاليف الشهرية لمنتجات الأنسولين المغطاة بمبلغ 35 دولارًا أمريكيًا. لا تنطبق الخصومات على منتجات الأنسولين.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لك: لن تتمكن خطتك من طلب أكثر من 35 دولارًا أمريكيًا شهريًا في شكل تأمين مشترك أو دفعات مشتركة لمنتجات الأنسولين المغطاة ، حتى إذا لم تكن قد استوفيت خصم الجزء د من برنامج Medicare.
الدعم الكامل للمساعدة الإضافية سيكون متاحًا لمزيد من المستفيدين
اعتبارًا من عام 2024 ، سيكون الأفراد الذين لديهم دخل يصل إلى 150٪ من مستوى الفقر الفيدرالي ، أو FPL ، مؤهلين للحصول على إعانة الدخل المنخفض من برنامج Medicare Part D ، والمعروف أيضًا باسم Medicare Extra Help.
في السابق ، كان الدعم الكامل متاحًا عند 135٪ من FPL ، وكان الدعم الجزئي متاحًا على نطاق متدرج بين 136٪ و 149٪ من FPL.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لك: إذا كان دخلك أقل من 150 ٪ من FPL (في عام 2022 ، كان هذا 20,385 دولارًا لشخص واحد في 48 ولاية مجاورة) وكانت مواردك أقل من الحدود المطلوبة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على دعم إضافي للمساعدة الكاملة للمساعدة في دفع تكاليف Medicare الخاصة بك تكاليف الجزء د.
انظر أيضا: يقف الضمان الاجتماعي عند مفترق طرق في موسم الانتخابات هذا - ويتمتع الناخبون الأكبر سنًا بسلطة هائلة
لن يكون لقاحات البالغين متطلبات تقاسم التكاليف
اعتبارًا من عام 2023 ، لن تكون هناك متطلبات قابلة للخصم أو التأمين المشترك أو غيرها من متطلبات تقاسم التكاليف للقاحات البالغين التي يغطيها الجزء د من برنامج Medicare.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لك: يمكنك الحصول على أي لقاح مغطى بواسطة برنامج Medicare Part D دون أي تكاليف من الجيب.
المزيد من NerdWallet
أليكس روزنبرغ يكتب لـNerdWallet. بريد إلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]. تويتر: @AlexPRosenberg.
المصدر: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589؟siteid=yhoof2&yptr= ياهو